活血化淤是指用具有消散作用的、或能攻逐體內瘀血的藥物治療瘀血病癥的方法，有通暢血脈、消散瘀滯、調經止痛的作用。本文是一篇博士論文發表范文，主要論述了中醫活血化瘀法在婦科疾病中的臨床應用。

　　【摘要】目的：探討和總結中醫活血化瘀法在婦科疾病中的臨床應用。方法：以本院2014年3月至2016年12月期間收治的經診斷確診為婦科血瘀疾病的72例患者為研究對象，其中痛經的有33例，子宮肌瘤的有21例，不孕癥的有10例，陰道出血的8例。回顧性分析這些患者使用活血化瘀法治療之后的臨床效果。結果：痛經患者行溫經散寒、活血養血治療后，痛經癥狀明顯減輕，月經顏色由暗紅恢復鮮紅，原有血塊患者血塊消失，經量恢復正常。子宮肌瘤患者經活血化瘀、調和沖任后，?Y瘕軟化，?Y結消散。不孕癥患者經理氣活血，化瘀通絡后能夠正常懷孕。陰道出血患者經活血化瘀，理氣歸經后出血量明顯減少。結論：臨床應用活血化瘀法治療婦科疾病效果顯著，值得應用和推廣。

　　【關鍵詞】中醫,活血化瘀,婦科疾病,臨床應用

　　臨床中常將活血化瘀法按具體情況配合其它治法，治療各種類型的瘀證。常用的方法有：溫經活血法、解毒活血法、涼血化瘀法、行氣活血法、攻下逐瘀法、益氣活血法、養血活血法、滋陰活血法、溫陽活血法等。活血化瘀法在中醫的治療八法中，屬于下法和消法的范疇，此法是下法和消法之中的一種類型，而為瘀血蓄積而設者。臨床上以榮血離經，坯以留止，絡脈瘀滯，血行不暢為病理特點的一切疾病。在診療過程中，皆可應用本法治療。現在醫學用于婦科疾病治療中取得了突破性進展。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　以本院2014年3月至2016年12月期間收治的經診斷確診為婦科血瘀疾病的72例患者為研究對象，年齡為14～56歲，平均年齡為35歲。體重為35～65kg，平均體重為50kg。其中痛經的有33例，子宮肌瘤的有21例，不孕癥的有10例，陰道出血的8例。

　　1.2方法

　　根據病歷報告回顧性分析本院87例血瘀患者經活血化瘀法治療后所得到的臨床效果。

　　2結果

　　根據分析得出33位痛經患者經溫經散寒、活血養血治療后，痊愈的有20位(占60.61%)、21位子宮肌瘤的患者經活血化瘀、調和沖任治療后，顯效的有12位(占57.14%)、10例位不孕癥患者經理氣活血，化瘀通絡治療后，有效的有3位(占30.00%)、8位陰道出血的患者經活血化瘀，理氣歸經治療后痊愈的有3例(占37.50%)。

　　3討論

　　痛經是一個癥狀，指婦女在行經前或經期下腹劇烈疼痛，不能忍受，而影響正常生活與工作。中醫學認為，其病機以“不通則痛”、“不榮則痛”而概之。引起痛經的因素比較復雜 ，而且相互交錯或重復出現，歸納起來有以下幾個方面：肝郁氣滯、血瘀氣阻、寒凝血瘀、肝郁血熱、濕熱下注、氣血虧虛、脾胃虛寒等。 臨床所見，痛經多發生于未婚少女，且以寒凝血瘀為多。寒凝血瘀的痛經，大都是患者稟質陽氣虛弱，寒從中生，寒凝血瘀阻于胞絡而痛。溫經散寒為其治療大法。而虛寒證中往往又夾雜實證，虛中夾瘀。治法應溫經散寒，佐活血，使虛有所補，瘀有所去，是溫陽化瘀法。實證中又有血虛，故治以溫經散寒，養血活血。寒凝血瘀實證，治療又宜散寒祛瘀并用，是祛邪法。血瘀由氣滯所引起，經期以調血為主，所以于活血藥中又佐以行氣之味，使氣順血和，瘀去而疼痛止。

　　一般說來，痛在經前、經期屬實，痛在經后為虛。但既有疼痛必兼瘀滯。痛在經前、經期則大膽行氣活血，氣順瘀去則疼痛自止。痛在經后必然疼痛綿綿，是血海不足，胞脈失養，氣虛血滯無力流通之故。法應補中求通，使正氣得復，瘀血得活則痛經自止。

　　子宮肌瘤中醫稱?Y瘕，?Y瘕的發生，多因經期或產后內傷生冷，或感受風寒，或七情所傷，以致氣逆血澀，留滯經絡，閉塞隧道而引起。但瘕屬無形，治療多以理氣止痛為主，不宜峻利破瘀以傷元氣;?Y為有形之實，治療多需活血化瘀，軟堅破積為主。?Y或瘕每與痰濕宿食夾雜，證候又有虛實寒熱之異，治療中又須審慎而行。子宮肌瘤的形成有其內因和外因。中醫認為，其病因病機多系肝失疏泄，氣滯血瘀;肝克脾土，痰濕內生，與氣血膠結而成。病變部位在子宮、胞脈、沖任。治療當以扶正、祛邪為則，但以祛邪為主，理氣破瘀，化痰消?Y，兼以扶正。子宮肌瘤根據病因又分為多種類型，如血瘀氣滯型、肝郁脾虛型、陰虛火旺型。其中血淤氣滯型，沖任失調，治法應初予活血化瘀，調和沖任。若形體不足，脾腎兩虛，寒濕阻胞，形證俱虛，初治溫脾益氣，暖宮散寒;繼則兩補脾腎，行氣化滯，始終以扶正為主。

　　不孕癥的醫學定義為一年未采取任何避孕措施，性生活正常而沒有成功妊娠。中醫認為，不孕的主要原因為腎虛。腎陽虛，命門火衰，沖任不足，胞宮失于溫煦，宮寒不能攝精成孕;腎陰虛，沖任失滋，子宮不能攝精成孕。女子以肝為先天，肝氣郁結，疏泄失常，氣血不調，沖任不和，胞宮不能攝精成孕。痰濕內蘊，阻滯沖任胞宮，不能攝精受孕。瘀血內阻，胞脈不暢，沖任不通不能受孕。其中由氣滯血淤所致不孕，經行不暢，經色紫暗夾血塊，兩乳脹痛，頭痛且脹，心煩易怒，精神抑郁。舌紫暗，邊尖有瘀點。可以服用理氣山甲湯，其功效可以理氣活血，化瘀通絡。

　　根據藥物流產后陰道流血不絕的臨床特點，臨床將其分為3個證型進行治療。三個證型分別為脾腎氣虛型、血瘀型和血熱型。其中血瘀型指藥物流產后持續陰道流血不止，淋漓量少，或量多，色暗有塊，少腹疼痛，塊下痛減，或B超提示宮內組織物殘留，舌紫暗或有瘀點，脈弦澀。此型相當于西醫學的不全流產。治法以活血化瘀，理氣歸經為主。

　　4 結論

　　中醫認為“氣滯則血瘀，氣行則血行”而婦女的生理特點易表現瘀血證，多種婦科疾病就是由氣滯血瘀引起的。如痛經、閉經、不孕癥、子宮肌瘤、陰道出血等一系列疾病。中醫講究氣滯則應行氣理氣，血瘀則應活血化瘀。因此活血化瘀法在婦科疾病中應用中占有重要地位，值得宣傳和推廣。

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　　博士論文發表期刊推薦《西部中醫藥》本雜志創刊于1988年。由甘肅省衛生廳主管、甘肅省中醫藥研究院主辦。是國際標準連續出版物，全國中醫藥優秀期刊。中國學術期刊（光盤版）全文收錄期刊；中國學術期刊綜合評價數據庫來源期刊；《中文科技期刊數據庫》全文收錄期刊；《萬方數據庫——數字化期刊群》全文收錄期刊；《中文生物醫學期刊文獻數據庫》收錄期刊。曾在首屆中國中醫優秀期刊評選中，榮獲優秀期刊三等獎。