剖工廠是現在臨床上常見的分娩方式之一，是解決巨大兒、難產兒及其他高危妊娠的中重要方法，而隨著社會、心理、生理等各種因素的 影響，我國剖宮產率呈逐年上升趨勢，但是，剖宮產產婦負面情緒、疼痛等原因會嚴重影響剖宮產產婦產后的生活質量，為了提高剖宮產 產婦的舒適度，本院近年來對收治的剖宮產產婦給予舒適護理干預，臨床效果滿意。

 　　關鍵字：醫學職稱論文范文,剖工廠,難產兒,巨大兒

　　一、資料及方法

　　1.1 一般資料

　　本次觀察對象共124例，均為2012年10月～2013年10月本院分娩的產婦，全部產婦均行擇期剖宮產術分娩，麻醉方式均采用硬-腰聯合 麻醉。采取隨機數字表法將124例產婦隨機分為觀察組和對照組，觀察組62例，年齡24～38歲，平均(27.24±1.15)歲;孕周36～40周， 平均(37.92±1.61)周;初產婦45例，經產婦17例。對照組62例，年齡23～39歲，平均(27.51±1.26)歲;孕周36～40周，平均 (37.91±1.62)周;初產婦46例，經產婦16例。兩組患者的一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　對照組患者給予剖宮產術常規護理，包括完善術前檢查、常規健康宣教、指向患者術后飲食等。觀察組在常規護理的基礎上給予舒適 護理干預，具體方法如下。

　　1.2.1 術后護理 ①患者回到病房后，密切監測患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫及血氧飽和度等情況，出現異常，立即報告主治醫師;② 術后用溫水幫助患者擦凈陰道積血，保持會陰部清潔;指向患者正確的哺乳體位;③疼痛是剖宮產術后最為常見的癥狀之一，對于疼痛程 度較輕者，可采用談話、播放音樂等方法轉移患者的注意力，以減輕其疼痛程度，對于疼痛嚴重患者，給予適量止痛藥物;④患者回到病 房后，首先給予被動按摩，幫助患者用熱水泡腳，以促進血液循環，防止肌肉萎縮，同時指向患者早期下床活動，以減輕長期臥床帶來的 并發癥，提高患者的舒適度;⑤飲食護理：術后6h內禁食，6h后適量給予排氣類流質食物，如蘿卜湯等，以促進胃腸蠕動，避免胃腸麻痹 而引起腸黏連，使患者盡早排氣，減少腹脹，補充體內水分，術后24h內避免或盡量少食糖類、豆漿、淀粉等產氣類食物，以防發生腹脹 ，待患者胃腸功能恢復或肛門排氣后，逐漸給予半流質飲食或恢復正常飲食，進食量由少逐增。

　　1.2.2 術前護理 ①環境護理：患者入院后，要保持病房干燥、清潔，合理擺放室內設施，室內溫度以24～25℃為宜，相對濕度以50%～ 60%為宜，病房要保持通風，光線要柔和，為患者營造一個舒適的住院環境;②心理護理：患者入院后，護理人員要熱情接待，主動與患 者進行交談，介紹院內環境，消除患者的陌生感，了解患者的心理狀況，講解相關知識，告知患者本院在剖宮產技術方面的優越性，尤其 對于伴有焦慮狀況患者，給予心理支持與安慰，對患者提出的問題給予耐心解答，通過心理干預，最大限度消除患者的不良情緒，從而使 患者更好的配合手術;③術前常規準備：指向患者術前4 h禁水，術前6h禁食，常規備皮;④術前訪視：手術前1h，對患者進行術前訪視 ，了解患者的心理狀況及術前準備情況，對患者提出的疑問給予耐心解答，同時給予心理支持與鼓勵，使患者放松心情，以積極樂觀的態 度迎接手術。

　　1.2.3 術中護理 ①麻醉前是患者心理狀態最緊張時期，患者入室后，護理人員要用和藹可親的語氣與患者交談，從而轉移患者的注意力 ，減輕患者的緊張情緒;②手術期間要保持手術室內安靜，注意保暖，密切配合手術進行，盡量滿足患者的需求，給予患者心理支持與鼓 勵，在患者出現宮縮時，幫助患者按摩腹部，指向患者做深呼吸，并對每一步操作進行解釋，以取得患者配合，提高術中舒適度;③在患 者臂撐處加護墊或海綿墊，使雙臂處于舒適狀態，同時注意約束帶松緊程度，防止過度壓迫神經、血管，以減輕患者生理上的不適感;④ 在胎兒娩出時，告知患者可能產生的不適感，并第一時間恭喜患者，臍帶處理完畢后，幫助患者進行母嬰接觸，對于嘔吐者，及時清理嘔 吐物，減少嘔吐物對患者的刺激。

　　1.3 觀察指標

　　①分別在入院時及剖宮產后24 h對兩組患者進行焦慮(焦慮自評量表，SAS)、抑郁(抑郁自評量表，SDS)評分;②在患者出院前發 放自制調查問卷，調查內容主要為患者舒適度及護理滿意度，舒適度分為舒適、一般、不舒適;滿意率分為滿意，一般、不滿意，調查問 卷由專人負責，患者以無記名方式自愿填寫，本研究共發放問卷124份，收回124份。

　　1.4 統計學處理

　　所得數據采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以 P<0.05為差異有統計學意義。

　　二、結果

　　兩組患者入院時SAS評分及SDS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05);觀察組患者產后24 h的SAS評分及SDS評分均顯著低于對照組 ，組間比較差異有統計學意義(P<0.01)。觀察組無產后出血，對照組有5例(8.06%)發生產后出血，兩組患者產后出血率差異有統計學 意義(P<0.05)。

　　三、研究

　　剖宮產是臨床常見的一種分娩方法，由于各種因素的影響，我國剖宮產率呈不斷上升趨勢。剖宮產雖有諸多優點，但畢竟為有創性手 術，多數患者在剖宮產前會伴有不同程度的焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，從而嚴重影響患者住院期間的舒適度，且對手術的順利進行也 有不利影響。隨著醫學模式的轉變，護理模式已經從“以疾病為中心”逐漸轉向“以患者為中心”的護理模式，舒適護理是建立在整體護 理上的一種新型護理模式，通過舒適護理可改善患者的不良心理狀態，降低患者圍術期應激反應，從而達到提高患者舒適度、提升護理質 量的目的。

　　國內學者對剖宮產患者圍術期的護理工作進行了大量臨床研究，于風華等觀察了舒適護理在剖宮產手術患者中的應用效果，結果顯示 ，給予舒適護理干預的觀察組患者護理滿意度為100.00%，而采用傳統常規護理的對照組滿意度僅為82.86%，觀察組患者護理滿意度明顯 高于對照組，觀察組無產后出血，而對照組有5例發生產后出血，說明舒適護理不僅可提高剖宮產產婦的護理滿意度，且可降低產后出血 率，利于剖宮產產婦的術后恢復。

　　鄧鳳梅也觀察了舒適護理在剖宮產產婦中的應用效果，結果顯示，給予舒適護理的觀察組在心理狀況、舒適度及滿意度方面均優于對 照組，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)，說明舒適護理可改善剖宮產患者的心理狀況，提高患者圍術期舒適度。本院近年來對收治 的剖宮產產婦給予舒適護理干預，通過心理護理、環境護理、疼痛護理等相關干預措施，在改善患者不良情緒的同時，提高了患者的舒適 度。本研究結果顯示，觀察組患者產后24 h的SAS評分及SDS評分均顯著低于對照組(P<0.01);觀察組患者的舒適度為98.39%，顯著高于 對照組的41.94%(P<0.01);觀察組患者護理滿意率100.00%，顯著高于對照組的72.58%(P<0.01)，與上述研究結果基本一致，再次證 實了舒適護理在剖宮產產婦中應用價值。筆者認為，舒適護理是目前較新型的一種護理模式，護理人員要不斷加強個人素質及專業技能， 通過理論學習與實踐，改善護理觀念、提高護理服務水平，真正做到“一切為了患者”“為了一切患者”“為了患者一切”的服務理念， 在提高剖宮產產婦舒適度的同時，提高護理質量，樹立現代護理形象。

　　綜上所述，舒適護理可改善剖宮產產婦的心理狀態，提高住院期間的舒適度，值得臨床借鑒采用。