【摘要】目的探討治療室醫療垃圾貯存柜在治療室醫療垃圾分類及規范管理中的應用效果。方法選擇2013年5—6月，觀察記錄每日上午8時至12時治療室垃圾投放情況，實驗組使用醫療垃圾貯存柜分類收集治療室垃圾，對照組使用腳踏式有蓋垃圾桶、利器盒分類收集治療室垃圾，比較兩組醫療垃圾貯存暴露率、醫療垃圾分類和投放準確率。結果實驗組醫療垃圾貯存暴露率顯著低于對照組，醫療垃圾分類和投放準確率顯著高于對照組(P＜0．05)。結論使用醫療垃圾貯存柜分類收集治療室垃圾，能有效進行醫療垃圾分類及規范管理，減少治療室空氣污染，保持治療室整潔，減輕衛生員工作量。

　　【關鍵詞】醫療垃圾;貯存柜;制作;應用

　　在2004年頒布了《醫療廢物管理條例》及《醫療廢物分類細則》，規范了醫療垃圾的處理［1］。但原有治療室醫療垃圾收集方法多采用腳踏式有蓋垃圾桶，醫療垃圾實行分類處理后增加了垃圾桶數量，此方法既占據治療室空間，同時常因垃圾投放不準確或垃圾桶蓋不嚴，污染治療室空氣，影響治療室的整潔美觀。由于病區及治療室空間及布局的限制，醫療垃圾存放設施不能進行太大變動，針對上述現狀，筆者根據現有治療室空間設計了一種治療室醫療垃圾貯存柜(下簡稱醫療垃圾貯存柜)，經過我科臨床應用，效果滿意，現介紹如下。

　　一、資料與方法

　　1．一般資料:選擇2013年5—6月，觀察記錄每日上午8作者單位:537100貴港巿人民醫院肝膽腺體外科，廣西時至12時治療室垃圾投放情況，根據垃圾貯存設施不同分為對照組和實驗組，兩組垃圾投放總次數、垃圾種類、護士對醫療廢物管理相關知識掌握程度、護士配置等進行比較，差異無統計學意義(均P＞0．05)。

　　2．方法:(1)治療室垃圾貯存方法:對照組2013年5月1—31日使用1個利器盒、3個腳踏式有蓋垃圾桶分類貯存治療室垃圾，利器盒用于收集貯存治療室內使用后的針頭等利器，腳踏式有蓋垃圾桶分別收集貯存治療室內使用后的生活性、損傷性、感染性垃圾。實驗組2013年6月1—30日使用自制醫療垃圾貯存柜貯存治療室垃圾。醫療垃圾貯存柜制作方法:醫療垃圾柜材料全部選用防潮、耐腐蝕的三聚氰胺板制作，分3層，上層為2個抽屜，中層、下層每層各有2個分柜，下層的底板距離地面5cm，每個分柜有上下兩扇門，下扇門為常用單開合葉門，上扇門設計成懸掛式。醫療垃圾貯存柜可根據醫療垃圾的種類、量、治療室空間的大小設計貯存柜的層數、個數和大小。柜門外分別粘貼醫療垃圾分類標識。見圖1。醫療垃圾貯存柜的使用:中層分別放置生活性、損傷性垃圾，下層分別放置感染性垃圾、利器盒(利器盒蓋子處于打開狀態)。根據垃圾量選擇垃圾桶大小(為普通無蓋塑料垃圾桶，以垃圾桶距離周圍柜壁及柜門5cm為宜。)，將垃圾袋套入垃圾桶，打開單開合葉門，放于柜內。護士將醫療垃圾分類，一只手推開懸掛門，另一只手將垃圾按照柜門外的醫療垃圾分類標識倒入垃圾桶內。當垃圾裝至垃圾袋3/4滿時，打開合葉門，取出垃圾袋封口送到醫院醫療垃圾存放點，集中運到醫療垃圾處理站。上層抽屜分別放置生活性垃圾袋(黑色塑料袋)和感染性垃圾袋(黃色三環袋)。垃圾桶每日用每升含有效氯500mg的消毒液清洗，再用清水沖洗干凈。柜子內外每日用每升含有效氯500mg的消毒液擦拭，再用清水擦拭，保持清潔。(2)觀察評價指標:觀察指標:兩組分別觀察記錄每日上午8時至12時治療室垃圾投放情況，由專人觀察記錄兩組醫療垃圾貯存暴露情況、醫療垃圾分類和投放準確情況，以畫“正”字記錄，統計垃圾投放過程中各種情況發生的總次數，比較兩組醫療垃圾貯存暴露率、醫療垃圾分類和投放準確率。評價指標，醫療垃圾投放后，對照組利器盒、腳踏式垃圾桶的蓋子蓋不嚴，實驗組醫療垃圾貯存柜柜門不處于密閉狀態，評定為垃圾貯存暴露;兩種或兩種以上的垃圾投放在同一垃圾桶內，評定為垃圾分類不清;垃圾投放于垃圾桶外，評定為垃圾投放不準確。

　　3．統計學方法:采用SPSS13．0軟件進行統計學分析，采用χ2檢驗(Fisher＇s法)，P＜0．05為差異有統計學意義。

　　二、結果

　　兩組醫療垃圾貯存暴露率、醫療垃圾分類和投放準確率比較。見表1。

　　討論《醫療廢物管理條例》規定要將醫療垃圾分類收集，密閉貯存［2］。醫療垃圾具有全空間污染、急性傳染和潛伏性污染等特征，其病毒、病菌的危害性是普通生活垃圾的幾十倍、幾百倍甚至上千倍，如果處理不當，會成為醫院感染和社會環境的公害源，更嚴重可成為疫病流行的疫情源頭［1］。醫療垃圾分類收集，密閉貯存，有利于醫療垃圾的分類處理，有效控制病源體的擴散。

　　表1結果顯示，實驗組應用自制醫療垃圾貯存柜收集貯存治療室垃圾，垃圾暴露率顯著低于對照組，醫療垃圾分類和投放準確率顯著高于對照組(均P＜0．05)。對照組使用1個利器盒、3個腳踏式有蓋垃圾桶進行治療室垃圾的分類貯存，由于治療室空間有效，垃圾桶多放置雜亂、醫療垃圾分類標識模糊不清(因桶蓋容易受消毒液、藥液污染導致)、工作量大、垃圾桶矮護理人員不愿彎腰等原因，導致傾倒垃圾時容易放錯垃圾桶，垃圾傾倒不準掉出桶外，導致垃圾混放，分類不清，垃圾投放準確率下降。腳踏式有蓋垃圾桶，使用時用腳踏即可打開蓋子，但常由于垃圾桶蓋軸桿順應性差或桶沿有垃圾，導致垃圾桶蓋未能蓋緊，垃圾貯存達不到密閉性。垃圾桶蓋不嚴也會導致桶內垃圾容易掉出桶外。利器盒使用時需用手打開蓋子，常會導致手部的污染，另一方面工作繁忙，為此，護理人員常不扣緊蓋子，導致垃圾貯存密閉率低，造成治療室空氣污染。實驗組應用自制醫療垃圾貯存柜收集貯存治療室垃圾，有效解決了上述存在問題，醫療垃圾分類標識粘貼在柜門上，不易受消毒液、藥液污染，標識清楚、明顯，粘貼位置基本處于護士平視范圍內，垃圾桶口明顯，傾倒垃圾時不易放錯垃圾桶，出現垃圾混放情況少，保證了垃圾投放的準確性，減少衛生員的工作量。垃圾桶置于貯存柜內，取放方便，柜門為懸掛式，推開柜門投入垃圾后柜門自動回復，垃圾貯存密閉性達100%。

　　對照組垃圾桶多放置雜亂，垃圾桶蓋未蓋嚴、垃圾掉出桶外垃圾發出異味，影響了治療室的環境，達不到“五常法”管理要求。實驗組醫療垃圾貯存柜，大小可根據治療室空間制作，顏色可根據治療室內其他物品的綜合顏色進行選擇，使垃圾柜與治療室原有物品溶為一體，同時垃圾柜密閉性好，垃圾無外掉，無異味，保持了治療室的整潔、美觀，方便治療室“五常法”管理。使用醫療垃圾分類貯存柜，上層抽屜分別放置生活性垃圾袋(黑色塑料袋)和感染性垃圾袋(黃色三環袋)，方便護士更換，減少護士來回走動時間。

　　醫療垃圾貯存柜制作簡單、經濟、實用，能有效進行醫療垃圾分類及規范管理，值得臨床推廣應用。但制作材料為三聚氰胺板，存在容易刮傷、不能用水沖洗清潔、消毒等缺點，材料選用時應避免，盡量選擇不銹鋼鋼板制作，可避免上述不足。

　　參考文獻

　　［1］馮章伶．密閉整體式醫療垃圾分類貯存柜的研制與臨床應用［J］．中華醫院感染學雜志，2010，20(8):1106-1108．

　　［2］鄭軍．醫療廢物管理方法的初探［J］．解放軍護理雜志，2008，25(7A):68-69．

　　黃銀英