摘要:探究臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的認(rèn)知及態(tài)度的變化，為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)和課程設(shè)置的改進(jìn)提供參考和依據(jù)。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生對于預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的態(tài)度有較大改善，特別對預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣有所提升，更期望學(xué)習(xí)的內(nèi)容包括傳染病的預(yù)防策略、預(yù)防醫(yī)學(xué)的實踐方法和疫苗的研發(fā)等相關(guān)知識。如何進(jìn)一步加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)教育中的醫(yī)防結(jié)合，如何培養(yǎng)具備良好的臨床知識和實踐能力，同時具備應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大傳染病防控能力的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才以適應(yīng)我國“大衛(wèi)生、大健康”的發(fā)展需求是亟待解決的問題。

　　關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué);預(yù)防醫(yī)學(xué);教學(xué)改革;復(fù)合型人才

　　在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的過程中，我國醫(yī)學(xué)教育的供給水平和支撐能力接受了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件暴露了復(fù)合型醫(yī)療人才的缺乏，同時也暴露出現(xiàn)今醫(yī)學(xué)教育中醫(yī)防割裂的弊端［1－4］。如何在醫(yī)學(xué)教育改革實踐中，開展臨床與預(yù)防融合，這對醫(yī)學(xué)教育改革尤為重要［5－7］。而開展醫(yī)學(xué)教育改革的前提，就是與時俱進(jìn)地掌握目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的認(rèn)知和態(tài)度的變化。因此，本研究旨在對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生開展預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的認(rèn)識及態(tài)度的問卷調(diào)查，以便對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)和課程設(shè)置的改進(jìn)提供參考和依據(jù)。

　　1對象和方法

　　1．1調(diào)查對象

　　以揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院430名全日制全國統(tǒng)一招生的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為研究對象，所有本科生對研究內(nèi)容均知情同意。共發(fā)放問卷430份，回收有效問卷424份，有效問卷回收率98．60%(424/430)。

　　1．2調(diào)查方法

　　本研究自行設(shè)計問卷，并聽取專家意見和預(yù)調(diào)查完善問卷。2021年1月－2月，采用問卷星發(fā)放電子問卷進(jìn)行匿名調(diào)查，由臨床醫(yī)學(xué)本科生自愿填寫提交。以改進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量為目的，為獲取臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容和考核方法的意見，因此本研究僅邀請已學(xué)習(xí)過預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的臨床醫(yī)學(xué)本科生參加。問卷內(nèi)容包括一般資料、預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容和考核、特別關(guān)注了學(xué)習(xí)課程后對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)知和態(tài)度的變化。本問卷包括閉合性問題和開放性問題共21題。

　　1．3統(tǒng)計學(xué)分析

　　將調(diào)查結(jié)果資料由電子問卷系統(tǒng)導(dǎo)出至Excel軟件并建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS19．0軟件對資料進(jìn)行整理和統(tǒng)計學(xué)描述。正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，非正態(tài)分布計量資料以中位數(shù)(四分位數(shù))表示;計數(shù)資料以頻數(shù)、率和構(gòu)成比表示。

　　2結(jié)果

　　2．1調(diào)查對象基本情況

　　在424名被調(diào)查者中，男生占42．22%(179/424)，女生占57．78%(245/424)。本研究參與調(diào)查的臨床醫(yī)學(xué)本科生都已開展過預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)課程學(xué)習(xí)。

　　2．2臨床醫(yī)學(xué)本科生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)知分析

　　有效應(yīng)答的424位臨床醫(yī)學(xué)本科生中，近1/3的臨床醫(yī)學(xué)本科生認(rèn)為對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)內(nèi)容了解不足，例如143名(占33．73%)學(xué)生認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容主要就是疫苗的接種。53．54%(227/424)的臨床醫(yī)學(xué)本科生通過不斷深入學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)知識，更正了對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的誤解。并且，調(diào)查中99．76%(423/424)的臨床醫(yī)學(xué)本科生表示，對于預(yù)防醫(yī)學(xué)以人群為研究對象，從群體的角度研究環(huán)境因素、宿主因素以及致病因子與人群疾病和健康的關(guān)系有了更深刻的認(rèn)識。

　　3討論

　　3．1提高認(rèn)識，強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)學(xué)倡議地位

　　21世紀(jì)以來，醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铮睦恚鐣t(yī)學(xué)模式［8］。當(dāng)前，應(yīng)順應(yīng)新時代我國公共衛(wèi)生體系建設(shè)的發(fā)展需求，擺脫傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式的束縛，全面推進(jìn)醫(yī)防結(jié)合，優(yōu)化臨床醫(yī)學(xué)本科生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，培育21世紀(jì)預(yù)防保健型醫(yī)學(xué)人才［9］。臨床專業(yè)本科生預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科認(rèn)知水平的提高，有利于其今后更好地應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，從而減少因臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)知識方面認(rèn)知存在漏洞而導(dǎo)致的醫(yī)護(hù)傷亡等類似事件的發(fā)生［5，10］。此次調(diào)查結(jié)果顯示，臨床專業(yè)本科生對于預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)知水平不足，但在課程學(xué)習(xí)后有所提升。本次調(diào)查中有一半以上的被調(diào)查者在學(xué)習(xí)后更正了自身對于預(yù)防醫(yī)學(xué)的誤解。從學(xué)習(xí)前近1/3的臨床專業(yè)本科生認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)就是接種疫苗，到學(xué)習(xí)后幾乎全部學(xué)生認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)是從群體角度開展防治疾病和促進(jìn)健康。這可能與我國加大了對公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重視有關(guān)，包括彌合臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生教育的裂痕、加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊伍的建設(shè)、加大對傳染病預(yù)防知識的宣傳與普及和提高基層疾控中心的應(yīng)急管理能力等［11－13］。此外，也可能與學(xué)生在校期間不斷學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)知識有關(guān)。

　　3．2轉(zhuǎn)變思想觀念，發(fā)揮預(yù)防醫(yī)學(xué)的防控作用

　　臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對于預(yù)防醫(yī)學(xué)的態(tài)度有所轉(zhuǎn)變。學(xué)習(xí)前的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的重視程度偏低，僅34%的同學(xué)認(rèn)為該課程比較重要［14］。此外，臨床專業(yè)學(xué)生對于預(yù)防醫(yī)學(xué)課程感興趣程度不高，并且逃課現(xiàn)象較為嚴(yán)峻［15－17］。本研究發(fā)現(xiàn)，超過90%的學(xué)生更加深刻地意識到預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性。并且，臨床醫(yī)學(xué)本科生對預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣有所提高。這可能與新時期公共衛(wèi)生預(yù)防體系發(fā)揮強(qiáng)大的防控作用，疾病預(yù)防控制取得良好成效有關(guān)。此外，所有被調(diào)查對象均認(rèn)為有必要向公眾普及預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)知識，并且絕大多數(shù)同學(xué)認(rèn)為這對自己和身邊的人都有益。這說明臨床專業(yè)本科生意識到預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的重要性，并逐漸加強(qiáng)了對預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的重視。同時，學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的興趣也獲得提升，但公眾對于預(yù)防醫(yī)學(xué)知識的認(rèn)知程度仍有待提高。因此，應(yīng)加大對預(yù)防醫(yī)學(xué)常識的宣傳與普及，從而使公眾能更好地配合公共衛(wèi)生相關(guān)部門的工作，攜手建立應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的公共衛(wèi)生管理體系，從而提高我國各類人群健康和生活質(zhì)量［18，19］。

　　參考文獻(xiàn):

　　［1］任濤，吳瑤，宋菁，等．公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生實踐應(yīng)急處理能力的供需矛盾分析［J］．中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，(8):855－857．

　　［2］吳凡．后疫情時代復(fù)合型公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)［J］．復(fù)旦大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2020，47(4):472－473．

　　［3］石建偉，徐剛，李雪，等．我國高等院校在公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)中的相關(guān)問題及對策思考中華［J］．預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2021，55(1):110－113．

　　［4］段志光．新冠肺炎疫情后的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革思考［J］．高教研究，2020，(4):33－36．

　　［5］聞德亮．由新冠肺炎疫情防控引發(fā)的醫(yī)學(xué)教育思考［J］．高教研究，2020，(5):43－47，77．

　　［6］施紅英，王世澤，楊新軍，等．健康倡議下臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)方案之預(yù)防醫(yī)學(xué)課程體系現(xiàn)況研究［J］．中華流行病學(xué)雜志，2020，41(7):1155－1159．

　　盧光玉1，章鈺瑩1，李育平2，3△