[摘要]目的：分析野戰醫療裝備故障率偏高的原因，提出相應的對策和改進措施。方法：通過對機動衛勤分隊儲血箱、除顫儀、呼吸機等裝備近年來的故障進行歸納和總結，分析故障發生的主要原因，加強設備管理，改善使用環境，改進設計缺陷。結果：大大降低了野戰醫療裝備的故障率，提升了設備使用效率。結論：通過優化相關管理措施、改進設計缺陷，可以更好地保證野戰醫療裝備的性能，提升衛勤分隊的機動能力，真正做到優質、高效的保障。

　　[關鍵詞]機動衛勤分隊；野戰醫療裝備；故障分析；改進措施

　　0引言

　　機動衛生勤務分隊是各級醫院的主要戰備力量，能保證戰時醫療衛生工作全面有效地展開、平時演練順利拉動、應急突發公共衛生事件時保障有力，已成為各醫院日常戰備和應急救援中不可或缺的部分。

　　1機動衛勤分隊醫療裝備故障原因分析

　　近年來，由于各級醫院機動衛勤任務的擴展，上級配屬的野戰醫療裝備越來越尖端，大大地提高了醫院抽組的野戰醫療所衛勤保障和快速反應的能力[2]。但是管理人員的頻繁變更、管理制度落實不夠、工作環境受到限制、裝備設計存在一定缺陷等原因導致野戰醫療裝備故障率偏高，存在難以當場修復的問題，這對野戰醫療裝備在衛勤保障任務中充分發揮自身作用造成了一定的影響。

　　1.1裝備管理制度落實不夠

　　各級醫院機動衛勤分隊的醫學裝備管理大多是依靠機關助理員統一管理，但醫院機關人員的變動比較頻繁，且不是專業的醫療裝備管理人員，不能正確處理醫療裝備日常維護保養與維修的關系。因此裝備拉動后，會出現較多的維修需求，這與醫療衛生裝備的有效性和安全性要求及隨時遂行戰勤保障任務要求有一定的差距。若管理人員職責落實不嚴格，沒有定期給野戰醫療裝備進行充、放電，就可能出現設備電池報警、無法進行充電，甚至將電池取下進行激活后仍然無法使用，需要更換新電池。制度和職責落實不到位，必然導致衛勤分隊野戰醫療裝備工作狀態達不到執行標準，完好率得不到保證。

　　1.2外部工作環境限制

　　由于野戰醫療裝備的工作性質，存在閑置時間多、日常保養難的現象，且野戰醫療裝備需要經常在野外使用和搬運，若電源、氣候等不穩定，容易產生故障。

　　1.2.1電源對野戰醫療裝備的影響

　　對近2a來某院機動衛勤分隊的8臺監護儀和4臺野戰無影燈故障進行分析。其中有記錄的設備故障共6次，1次是因監護儀附件損壞，3次是電源電壓過高導致無影燈燈泡損壞，2次是監護儀電源控制板損壞，90%以上的故障是供給電源不穩定導致的。這是因為野外駐訓時通常采用發電機發電，電源電壓不穩定，易產生電浪涌或尖峰脈沖，會對野戰醫療裝備的集成電路或處理器產生損壞；或者電源突然斷電，在無停電保護的狀態下，導致裝備自身電源的部分硅堆被擊穿。

　　1.2.2氣候對野戰醫療裝備的影響

　　機動衛勤分隊在執行演訓等任務時，往往無法安裝除濕機等裝備，很多時候野戰醫療裝備還需要在野外甚至是下雨的環境下進行搬運。此時空氣中相對濕度較高，裝備內如果潮氣太重或者裝備上有水珠，容易出現野戰醫療裝備內部短路甚至硅堆等電子元器件被擊穿的情況，導致故障發生。同時，長期未使用的顯微鏡等光學儀器，需要注意鏡頭和鏡片上是否有霉菌產生。

　　1.2.3空氣質量對野戰醫療裝備的影響

　　機動衛勤分隊配發的醫療裝備，如呼吸機、麻醉機、監護儀等，都有相應的散熱和通風模塊，而野戰醫療裝備工作時的空氣質量往往較差。通過對損壞的裝備拆機檢查發現，部分故障是元器件兩端積有灰塵形成了電阻而短路，部分故障是因為進風口的過濾網積塵，堵塞風道，使裝備不能散熱，元器件因過熱而損壞。

　　1.3裝備硬件設計缺陷

　　1.3.1內部電池的影響

　　對部分野戰醫療裝備進行硬件設計時，往往在定標電路或時間常數電路中配置了電池，而由于日常維護不及時，沒有定期對電池進行更換，易出現電池漏液的情況，導致電路板被腐蝕、短路，從而裝備出現故障。以某院機動衛勤分隊配發的2002-1.1型野戰儲血箱故障記錄為例，近2a來共有3臺儲血箱因電池漏液后釋放腐蝕性氣體腐蝕裝備電路板，導致裝備故障。

　　1.3.2電路板抗干擾能力不夠的影響

　　受到工作條件限制，野戰醫療裝備往往需要在惡劣氣候條件下進行轉移和使用，由于裝備的電路板沒有相關的抗干擾設計，在下雨、潮濕等環境影響下，裝備內部電路板容易出現擊穿、霉變等情況，而其工作性質要求整體設計比較緊湊，電路板和功能模塊之間往往有所影響，進一步提高了故障率，給后期維修帶來了很多困難。

　　2設備故障預防性措施及改進

　　2.1嚴格落實野戰醫療裝備管理制度

　　進一步完善野戰醫療裝備管理制度，實行醫療裝備的職能性托管，即確定醫院機動衛勤分隊的醫療裝備仍由機關助理員統一負責管理，但在制訂年初計劃時，可將具體工作交由職能科室按時間節點完成[3]。同時，應明確野戰醫療裝備管理崗位職能，日常的開機，電池充、放電維護等由醫工部工程師負責；裝備的計量質控工作由醫學計量室建立檢定計劃并實施；維修保養由醫學工程部執行。對野戰醫療裝備進行操作和維護時，機關助理員必須當場監督，并在工作完成后實行操作人員和監督人員雙簽字確認。

　　2.2持續優化野戰醫療裝備使用環境

　　醫療裝備的存放和使用環境是影響其故障率和使用壽命的關鍵因素之一。對于野戰醫療裝備而言，平時閑置時間較多，因此必須加強戰備倉庫的環境管理，盡量保證裝備存儲環境的穩定性。應根據裝備存儲要求安裝空調、除濕機、排風扇等必要設備，使室內溫度保持在25~30°C，相對濕度保持在40%~60%，達到一般機房的工作標準。在一些特殊時間段，如南方的梅雨季節，更要加強對裝備存儲和工作環境的監督，每周開展2~3次環境巡查，對相應的環境數據進行登記，做到有的放矢。在執行衛勤任務過程中，對醫療裝備的裝載要做到輕拿輕放，同時采取一些必要的手段，盡量優化野戰醫療裝備的工作條件，如在野戰洗消車等裝備進水端可增加過濾裝置，避免因水質不達標而引起裝備故障。野外作業通常是利用機動衛勤分隊自身攜帶的發電機組供電，因此要建立巡視制度，每1~2h檢查發電機組電源輸出，避免因電壓波動造成醫療裝備故障。此外，對部分精密儀器應盡量配備小型的穩壓裝置，以確保醫療裝備能正常工作，降低故障發生的可能性。

　　3應用效果

　　對某院機動衛勤分隊的醫療裝備管理進行跟蹤調研，采取了制定完善的制度、明確管理人員的崗位職責、劃分戰備倉庫的功能、新增換氣及除濕系統、優化醫療裝備的存儲條件等措施，對4臺2001-1型野戰儲血箱加裝電路板基準電壓源，對2臺普美康M110B型除顫器、8臺GEDASH2500型心電監護儀、3臺山東玉華高頻電刀等高風險野戰醫療裝備的主要電路板利用有機硅膠進行灌封等硬件進行改進。以上軟硬件系統的加強和改進均取得了非常理想的效果，部分野戰醫療裝備改進前后故障率對比結果詳見表1。由表1可知，該機動衛勤分隊參加院內組訓及參加對抗演習時，野戰醫療裝備均未出現故障，入庫驗收狀態良好。

　　4結語

　　野戰醫療裝備的優質化管理是切實提高裝備完好率和開機率的關鍵[4]，只有有效減少故障的發生，使野戰醫療裝備始終處于良好的工作狀態，才能讓機動衛勤分隊在執行演訓及保障任務時充分發揮自身的職能和作用。野戰醫療裝備管理應緊盯“目標化”方向發展，從多渠道、多層次保障衛生裝備完好率[5]。因此，加強制度落實、保證使用環境、改進功能設計是實現機動衛勤分隊野戰醫療裝備優質管理的有效途徑，具有非常現實的意義。此外，通過在實踐中總結改進措施，可以為下一步野戰醫療裝備的研究提供相應的設計思路，為機動衛勤分隊制作出一批可以在極端環境下使用的野戰專用生命支持裝備，進一步提升衛勤分隊的機動能力，真正做到優質、高效的保障。

　　[參考文獻]

　　[1]蔡新良，李雷，楊策源.淺談野戰醫療所（隊）醫療裝備的管理[J].海軍醫學雜志，2010，31（4）：348-349.

　　[2]朱艷，宋航，黃田海.野戰醫療所衛勤裝備的使用管理與改進建議[J].西南國防醫藥，2012，22（6）：677-678.

　　[3]熊光星，郭中凱，賈紅巖，等.基層醫院機動衛勤分隊醫療裝備全壽命管理的初步探討[J].醫療衛生裝備，2016，37（4）：149-151.

　　[4]陳正啟．某綜合醫院醫療設備管理策略與績效[J]．解放軍醫院管理雜志，2014，21（5）：482-484．

　　[5]桂建軍，曹敏，王軍，等.國內外應急救援衛生裝備現狀與發展探討[J].醫療衛生裝備，2016，37（11）：127-128

　　李長興