摘要：基于ASP.NET的醫(yī)療設(shè)備合理化配置信息系統(tǒng)（IntelligentEstimatedSystemforRationalDeploymentofMedicalEquipment）簡(jiǎn)稱MERDIS系統(tǒng)，采用SQLServer2012數(shù)據(jù)庫(kù)，C#開發(fā)語(yǔ)言，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的合理化配置規(guī)劃建議及評(píng)價(jià)。系統(tǒng)將調(diào)研采集的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息及臨床路徑等數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，并通過大數(shù)據(jù)計(jì)算反饋給用戶相應(yīng)的配置信息，以達(dá)到給出醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備合理配置規(guī)劃的目的。

　　關(guān)鍵詞：ASP.NETMVC；SQLServer；醫(yī)療設(shè)備合理配置；大數(shù)據(jù)

　　0引言

　　醫(yī)療衛(wèi)生資源在我國(guó)屬于稀缺資源，目前醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療設(shè)備配置不合理的問題仍表現(xiàn)嚴(yán)重，大型醫(yī)療設(shè)備的過度購(gòu)置或配置不足以及一定程度的濫用等不合理情況普遍存在，大型醫(yī)療設(shè)備的配置和利用的研究尚顯不足。本文介紹了基于ASP.NETMVC框架設(shè)計(jì)的醫(yī)療設(shè)備合理化配置信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)，可以根據(jù)醫(yī)院各項(xiàng)參數(shù)給出各種醫(yī)療設(shè)備的合理配置數(shù)量，以解決醫(yī)療設(shè)備配置規(guī)劃不合理的問題。

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　　1需求分析

　　1.1系統(tǒng)可行性分析

　　醫(yī)療設(shè)備的配置數(shù)量應(yīng)直接受影響于該類設(shè)備的使用次數(shù)，設(shè)備的使用次數(shù)又直接受影響于醫(yī)院的手術(shù)量以及就診量等，同時(shí)醫(yī)院的等級(jí)、面積、醫(yī)師資源等造成了醫(yī)院手術(shù)量、就診量等的差異，醫(yī)院年收入等直接反應(yīng)了醫(yī)院手術(shù)量與就診量的差異。所以，可以設(shè)計(jì)計(jì)算模型，通過采集以上數(shù)據(jù)，對(duì)不同影響因子進(jìn)行分析處理，計(jì)算出不同醫(yī)院的各類醫(yī)療設(shè)備的合理配置值。以達(dá)到對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備合理配置規(guī)劃的目的。

　　1.2功能需求分析

　　MERDIS系統(tǒng)的主要用戶是醫(yī)院設(shè)備管理者或者是醫(yī)院采購(gòu)中心相關(guān)人員，以及管控?cái)?shù)據(jù)的管理員。其中，普通用戶有登錄、注冊(cè)、信息錄入、配置查詢、配置資料等功能。管理員在普通用戶的基礎(chǔ)上還有用戶信息管理、醫(yī)院信息管理，以及信息審核、修改等權(quán)限。用戶錄入信息包括醫(yī)院的各項(xiàng)影響參數(shù)（醫(yī)院等級(jí)、類別、年手術(shù)量、年門急診人次、醫(yī)師數(shù)量、年醫(yī)療收入、醫(yī)院面積等）、醫(yī)療設(shè)備的配置信息（設(shè)備名稱、配置數(shù)量、年診療人次、年工作天數(shù)、單次使用時(shí)長(zhǎng)等）以及臨床路徑信息（臨床路徑名、年實(shí)施次數(shù)、單條路徑各類醫(yī)療設(shè)備的使用頻次等）。其中數(shù)據(jù)的錄入應(yīng)在配置查詢之前，沒有醫(yī)院數(shù)據(jù)的用戶將不能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備配置查詢的功能。

　　2系統(tǒng)設(shè)計(jì)

　　2.1體系結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

　　系統(tǒng)的開發(fā)環(huán)境為MicrosoftVisualStudio2019，開發(fā)語(yǔ)言為C#，后端數(shù)據(jù)庫(kù)使用MicrosoftSQLServer2012，開發(fā)所運(yùn)用的關(guān)鍵技術(shù)是ASP.NETMVC。MVC即：模型（model）、視圖（view）、控制器（controller），三個(gè)部分將數(shù)據(jù)和視圖獨(dú)立劃分，降低了模塊之間的耦合程度。該類型框架中瀏覽器將用戶請(qǐng)求發(fā)至前端控制器，控制器根據(jù)配置文件轉(zhuǎn)發(fā)請(qǐng)求，由后端控制器與處理器映射器進(jìn)行交互。在確定請(qǐng)求對(duì)應(yīng)的視圖后，通過數(shù)據(jù)交互層從數(shù)據(jù)庫(kù)中取出數(shù)據(jù)模型，并進(jìn)行加工，最終將執(zhí)行結(jié)果的模型和視圖進(jìn)行渲染，返回帶有數(shù)據(jù)的界面視圖給用戶。該模式在整個(gè)用戶使用流程中應(yīng)用各個(gè)組件，實(shí)現(xiàn)了系統(tǒng)動(dòng)態(tài)模塊化更新等特質(zhì)[1]。

　　通過這種設(shè)計(jì)模式，可以使編碼過程更加結(jié)構(gòu)化、簡(jiǎn)單化、明確化。系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)一個(gè)功能時(shí)調(diào)用相應(yīng)接口，將信息向下一級(jí)傳遞。MVC各部分的關(guān)系，如圖1所示。

　　2.2功能模塊設(shè)計(jì)

　　MERDIS系統(tǒng)主要針對(duì)對(duì)象是醫(yī)療設(shè)備，面向用戶是醫(yī)院工作人員或者醫(yī)療設(shè)備相關(guān)管理工作者。其主要目標(biāo)功能是醫(yī)療設(shè)備的配置推薦和配置評(píng)價(jià)。對(duì)于普通用戶，登錄系統(tǒng)前應(yīng)先注冊(cè)，由于醫(yī)院數(shù)據(jù)屬于高保密性，各部分信息都較為敏感。為了信息安全，注冊(cè)信息應(yīng)先由管理員審核，通過后方可登錄系統(tǒng)，登陸后可進(jìn)行配置推薦查詢、配置評(píng)價(jià)查詢以及醫(yī)院信息、醫(yī)療設(shè)備配置信息和臨床路徑等信息的錄入以及其他功能的使用。對(duì)于管理員用戶，除了以上功能，還可以對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)中的用戶信息、醫(yī)院信息等進(jìn)行操作，同時(shí)增加了信息審核的功能，對(duì)新錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行審核檢查，排查數(shù)據(jù)是否有異常。通過設(shè)置管理員審核信息這種方式，一方面保證信息不被泄露，另一方面保證在人工審核的情況下，數(shù)據(jù)可以更加真實(shí)準(zhǔn)確，同時(shí)，保證了內(nèi)置回歸模型的準(zhǔn)確性。普通用戶和管理員用戶的功能模塊流程，如圖2所示。

　　3系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

　　3.1計(jì)算原理

　　MEIDIS系統(tǒng)通過兩種方式對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，并結(jié)合醫(yī)院參數(shù)給出相應(yīng)的配置值。第一種方式是通過計(jì)算相應(yīng)醫(yī)院的臨床路徑數(shù)據(jù)，分析醫(yī)院對(duì)某類醫(yī)療設(shè)備的需求，計(jì)算出理論最小配置值。另一種是通過大數(shù)據(jù)對(duì)每項(xiàng)醫(yī)院參數(shù)進(jìn)行權(quán)重分析，通過醫(yī)院的一般配置規(guī)律來給出推薦配置值。

　　3.1.1臨床路徑法

　　首先計(jì)算年臨床路徑需求量，通過統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)中某家醫(yī)院的臨床路徑數(shù)據(jù)，結(jié)合設(shè)備的使用能力，可以推算出每家醫(yī)院的每種醫(yī)療設(shè)備的年臨床路徑需求量，用統(tǒng)計(jì)到的臨床路徑總使用量除以統(tǒng)計(jì)到的臨床路徑的手術(shù)量在全部手術(shù)量中的占比來近似代替醫(yī)院的真實(shí)手術(shù)量情況，以此來提高理論最小配置值的準(zhǔn)確性。用此需求量除以“年飽和工作能力”（按“日最高工作量×全年開機(jī)天數(shù)”計(jì)），即可得到理論最小配置數(shù)量。

　　3.1.2大數(shù)據(jù)分析法

　　大數(shù)據(jù)的方法是將每家醫(yī)院配置的某種醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量、檔次、年診療人次、設(shè)備年收入、設(shè)備使用年限、設(shè)備維修周期等信息以及醫(yī)院的自身性質(zhì)、年手術(shù)量、醫(yī)療收入、床位數(shù)、面積等9個(gè)參數(shù)因素信息錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，將9個(gè)參數(shù)信息作為評(píng)估醫(yī)療設(shè)備配置的影響因子。在數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫(kù)后，提前將全部數(shù)據(jù)做多元回歸分析，得到關(guān)于9個(gè)變量的醫(yī)療設(shè)備配置數(shù)量的多元回歸方程，并將變量權(quán)重保存在數(shù)據(jù)庫(kù)中用以計(jì)算。在默認(rèn)所調(diào)研的全部醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備為合理配置的前提下，基于這些醫(yī)院的大數(shù)據(jù)，可以給出某家醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的建議配置方案。

　　3.2主要功能模塊的實(shí)現(xiàn)

　　用戶登陸MERDIS系統(tǒng)后，系統(tǒng)會(huì)獲取相應(yīng)用戶信息，包括用戶姓名、所屬醫(yī)院和用戶類型，并將用戶信息展示在主頁(yè)上方。主頁(yè)最上方為功能欄，對(duì)于普通用戶有新增醫(yī)院信息、新增配置信息、聯(lián)系方式以及注銷，管理員用戶在此基礎(chǔ)上增加用戶信息管理、醫(yī)院信息管理以及信息審核。主頁(yè)內(nèi)部有配置推薦、配置評(píng)估和設(shè)置三個(gè)主要操作功能。其中配置推薦為通過鍵入醫(yī)院參數(shù)，為新建立的醫(yī)院進(jìn)行配置查詢。配置評(píng)估為對(duì)自己所在醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備配置情況進(jìn)行評(píng)價(jià)（見圖4），分析配置是否合理并給出配置建議。操作過程中可隨時(shí)點(diǎn)擊“主頁(yè)”回到主界面。

　　4實(shí)現(xiàn)效果與后期展望

　　通過MERDIS系統(tǒng)，可以方便、準(zhǔn)確、直觀地得到醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的合理配置情況及建議，結(jié)合臨床路徑對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用數(shù)據(jù)和設(shè)備自身的工作能力，可以得到不同影響因素下醫(yī)療設(shè)備配置的理論最小值，并通過大數(shù)據(jù)的計(jì)算方法得到醫(yī)療設(shè)備的建議配置值。

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　　路鶴晴1，王文剛1，由楊2，張曉波3，馬巍3，陶麒麟3，錢順鑫4，龔瑾5，章浩偉2