2型糖尿病是糖尿病中最多見的類型，占所有糖尿病的95％，2型糖尿病常在35~40歲以后起病，發病緩慢，癥狀較輕甚至無癥狀。目前多數患者以慢性并發癥、伴發病或僅于健康體檢時發現。誘發糖尿病的因素較多，常見的有飲食過剩、體力活動不足、現代不良生活方式等危險因素。存在肥胖癥、高血壓、冠心病、血脂異常、脂肪肝等情況會增加2型糖尿病的發生率；遺傳因素也是導致2型糖尿病發生的重要因素，很多2型糖尿病患者都有家族史，但最終誘發糖尿病的主要原因還是飲食、運動方面存在缺陷，導致血糖值升高［1］。血糖控制是治療2型糖尿病的基本原則，常以一般降糖藥治療為主，降糖藥治療效差者加用胰島素治療，基于2型糖尿病發生與胰島素抵抗及胰島素分泌減少有關。因此對2型糖尿病患者采用全科醫學模式治療更有價值。

　　1資料與方法

　　1．1臨床資料

　　選取我科體檢中心2017年10月至2019年10月180例門診2型糖尿病患者作為治療觀察研究對象，抽取患者中未見精神類疾病、無接受免疫抑制劑應用史及重要器官的器質性損傷，均自愿參加此次治療觀察研究并順利配合完成治療方案及流程。采取隨機分成觀察組和對照組各90例，對照組男性60例，女性30例；年齡40～75歲，平均（59±9）歲。觀察組男性58例、女性32例；年齡54～78歲，平均（58±9）歲。2組患者臨床資料對比差異無統計學意義（P＞0．05），有可比性。

　　1．2治療方法

　　1．2．1對照組：采取一般治療方案，根據患者自身依從性采用中長效降糖藥常規治療，藥物不良反應不耐受配合部分預混胰島素。體檢中心醫護人員對患者解釋所用藥物的注意事項，同時做好生活方面指導，對血壓、血脂等指標異常者應用降壓降脂等藥物治療。

　　1．2．2觀察組：采用全科醫學模式方案治療，具體如下：①建檔定期體檢：首先為了充分了解患者的健康狀況，開展健康狀況監測和信息收集，明確患者目前健康狀況、既往病史、疾病家族史、近期服用藥物情況及精神壓力等；定期體格檢查及實驗室各項指標復查；同時注意與患者的交流溝通，發揮全科醫學模式治療方案的優勢。②基本生活方式指導：患者飲食、運動、忌煙、限酒是基本指導。2型糖尿病的發生與飲食有密切關系，首先控制糖分攝入是基礎，忌煙限酒是條件，以低糖低脂高纖維的清淡飲食為主，增加蔬菜的攝入，冬瓜、芹菜、菌類等較好的理想蔬菜；水果選擇含糖量較低且在兩餐之間攝入適量最佳，選擇圣女果、石榴、菠蘿等每100g水果中含糖量在10g左右為宜。其次，平衡膳食，控制總能量的攝入、食鹽的攝入和脂肪的攝入，尤其是動物性油脂。控制油脂熱量在總熱量的20％~30％、食鹽的攝入不超過6g/d。控制血糖血脂可以降低和延緩糖尿病腎病、眼病，是重要的有效的防治手段。再次，飲食要規律，采用少量多餐的清淡為主，應用胰島素治療的患者做到三餐兩點預防低血糖的發生。最后，運動方式的指導，超重、體力活動減少是2型糖尿病的影響因素，增加身體活動可以增加熱量消耗，改善或糾正高血糖和胰島素抵抗狀況，糾正多種代謝異常情況，改善身體健康狀態，提高生活質量。患者運動種類以有氧運動為主，依據患者體質、年齡和運動習慣建議采取太極拳、游泳等運動方式，使全身肌肉都能得到鍛煉。逐步增加運動量，初期運動時，醫務人員需做好指導工作，明確運動的方式，避免患者進行錯誤的運動，或出現運動負荷［2］。③定期開展臨床指標監測：血糖（自測每2周1次），治療觀察期間定期到體檢中心復查2型糖尿病病情控制指標，發現血糖及相關指標控制不良情況，早期查找問題，及時糾正相關不良情況并提出相關措施，提高2型糖尿病患者的控制水平，降低低血糖發生概率，減少心腎功能的損害，提高患者的生活質量。④定期開展糖尿病知識教育：我院體檢中心醫護人員對2型糖尿病患者有針對性地進行健康教育。采取糖尿病教育課堂、小組式教育或個體化的飲食和運動指導，教育體現到個體化、及時性、連續性、綜合性。組織患者自主參與交流溝通，分享血糖控制的好經驗，增加其他患者的治療信心，促進患者后續的治療，加強其自我護理，避免血糖反復持續升高。

　　2結果

　　2．1比較2組2型糖尿病患者各階段治療結束后總體觀察控制合格率、低血糖現象發生率：對照組患者2型糖尿病控制合格率（74例）81．8％，低血糖現象發生率（14例）15．6％；觀察組患者2型糖尿病控制合格率（86例）95．6％，低血糖現象發生率（2例）1．8％。治療觀察結果：體現全科醫學模式治療的優越性，對照組患者病情控制指標合格率明顯低于觀察組，低血糖發生率高于對照組，2組患者差異有統計學意義（P＜0．05）。

　　2．2比較2組2型糖尿病患者治療過程中自測及定期體檢中心復查空腹血糖、早餐后2h血糖、糖化血紅蛋白及尿微量白蛋白總體控制情況：對照組空腹血糖（6．9±1．7）mmol/L、早餐后2h血糖（8．3±1．7）mmol/l、糖化血紅蛋白（9．8±2．9）％、尿微量白蛋白100~300μg；觀察組空腹血糖（5．6±1．1）mmol/L、早餐后2h血糖（6．2±1．1）mmol/L、糖化血紅蛋白（6．9±1．9）％、尿微量白蛋白＜150μg。治療觀察結果：體現全科醫學模式治療的重要性，2組患者差異有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

　　3討論

　　2型糖尿病是由多種病因引起的代謝性紊亂，其特點是慢性高血糖，是胰島素分泌和或作用缺陷所引起。2型糖尿病多見于中老年人，多有高血壓、高血脂等癥狀［5］，傳統上采取一般治療方案，根據患者依從性采用中長效降糖藥常規治療，藥物不良反應不耐受及有明顯伴發癥配合或改用胰島素治療。一般治療用藥量逐漸增加，藥物不良反應明顯、不良反應發生增多致靶器管受損，最終患者服藥依從性逐漸減退，2型糖尿病患者的治療飲食和運動是基礎，要想全面改善病情現代生活干預下的全科醫學模式治療最重要。全科醫學模式治療2型糖尿病是最理想的治療方式，該模式治療2型糖尿病離不開體檢中心、社區、患者及家庭的支持配合，涉及臨床、預防、心理等全科醫學內容，該模式重視對患者貼心的人文關懷，強調個體化、特殊化、系統而持續性，且著眼于預防，應用全科醫學的目的是為保障長期的療效，對于慢性病能起到較好的效果［6］。保障患者長期療效，減少并發癥、伴發病及靶器官損害，延長和提高生命質量，關鍵工作是建立患者檔案，以便于充分掌握患者的健康狀況、及時分析2型糖尿病患者血糖及相關指標的變化，對飲食、運動、治療全面干預，以達到血糖及各指標穩定水平，規避疾病危險因素，發揮全科醫學模式治療的特色，重視定期為患者開展血糖及相關指標檢測和健康宣教，讓患者之間多交流多溝通，有利于血糖及相關指標的控制，倡導全科醫學模式治療對有效控制2型糖尿病、控制慢性病起到全面的作用，減少疾病的危險因素，降低疾病風險程度，保障患者的健康。

　　參考文獻

　　［1］張銳．全科醫學診療模式對2型糖尿病患者體質量指數及血糖控制水平的影響［J］。黑龍江醫藥科學，2018，41（4）：152-153。

　　［2］謝小平．全科醫學管理模式在2型糖尿病患者治療中的應用［J］．衛生標準管理，2017，8（12）：33-35．

　　［3］候春梅．全科醫學治療在2型糖尿病患者疾病治療過程中的效果研究［J］．實用糖尿病雜志，2019，15（4）：24．

　　［4］陸再英．鐘南山。內科學［M］。7版。北京：人民衛生出版社，2007：495，803．

　　王桂花