摘 要：　目的：分析中醫護理干預在支氣管哮喘患兒中的應用。方法：將我院收治的92例支氣管哮喘患兒分為觀察組(n=46)與對照組(n=46),對照組患者實施常規護理，觀察組患者實施中醫護理干預，觀察和對比兩組患者的中醫證候療效、中醫證候評分以及肺功能指標。結果：觀察組患兒中醫證候療效明顯優于對照組患兒，其治療總有效率分別為95.65%、75.26%,差異有統計學意義(P<0.05);干預前，兩組患兒中醫證候評分比較差異無統計學意義(P>0.05),干預后，兩組患兒中醫證候評分明顯低于干預前，且觀察組患兒評分下降幅度明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05);干預前，兩組患兒肺功能水平比較差異無統計學意義(P>0.05),干預后，兩組患兒肺功能水平明顯優于干預前，且觀察組患兒肺功能水平明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：對支氣管哮喘患兒應用中醫護理干預，能夠有效提高其臨床療效，改善患兒肺功能，值得臨床推廣應用。

　　關鍵詞 : 兒科;支氣管哮喘;中醫護理;

　　小兒支氣管哮喘是臨床中較為常見的呼吸系統疾病，并且病情容易反復，難以治愈，如果治療不及時，會嚴重影響患兒的生長發育以及日常的生活和學習[1]。在臨床中，對于支氣管哮喘患兒治療方式主要以西醫治療為主。但是近些年來，中醫藥治療逐漸被應用在支氣管哮喘患兒的治療中，并且取到了良好的效果，具有較高的安全性和臨床療效[2,3]。基于此，本文將我院收治的92例支氣管哮喘患兒作為觀察對象，主要分析中醫護理干預在支氣管哮喘患兒中的應用，現報道如下。

　　1、 資料與方法

　　1.1 、一般資料

　　選取2018年1月—2020年1 月于我院收治的92例支氣管哮喘患兒作為本次觀察對象，將其分為觀察組與對照組，各46例。其中，觀察組男26例，女20例；年齡1～10歲，平均年齡(3.28±2.22)歲。對照組男25例，女21例；年齡1～9歲，平均年齡(3.42±2.08)歲。將兩組患兒的性別、年齡等一般資料進行比較，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本次研究中，所有患兒及家屬均知情并簽署知情同意書。納入標準：(1)所有患兒均符合中華醫學會《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》,患兒臨床表現為反復發作的咳嗽、喘息，發作時雙肺可聞及散在或彌漫性呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。(2)所有患兒均符合《小兒哮喘中醫診療指南》,咳嗽略有痰，痰色呈白色或黃色，呼吸急促，喉有哮鳴音，舌質紅，舌苔薄黃或白，胸脅脹滿。排除標準：(1)合并嚴重臟器功能障礙的患兒。(2)合并先天性心臟病的患兒。

　　1.2 、方法

　　對照組患兒實施常規護理。觀察組患兒實施中醫護理干預，主要內容如下：(1)穴位敷貼：將膽南星、延胡索、白芥子、麻黃各6g研磨細粉，調制成膏狀，然后敷貼于患兒兩側肺俞、腎俞，通過一次性無菌自粘性敷貼固定，1次/d, 2～3h/次，1個療程為7d。(2)硬膏貼敷法：定喘1號或定喘2號方，用法：中藥粉末用溫水加蜂蜜調好后貼敷在背部雙肺區，或在背部雙肺聽診痰鳴音及粗濕啰音的部位，2h/次，1次/d, 功效：散寒化飲平喘、降逆斂沖，化痰平喘。引痰方：用法：中藥粉末用姜汁調后貼敷在雙足底，睡前敷貼，6～8h/次，1次/d; 功效：引痰下行。消啰散：用法：中藥粉末用溫水加蜂蜜調好后貼敷在背部雙肺區，或在背部雙肺聽診啰音集中的區域，1～2h/次，1次/d, 功效：活血通絡、解毒化痰。根據患兒實際病情，進行針對性治療。(3)中藥熏洗法：小兒疏風散：用法：中藥散劑放入小桶，開水沖泡，1min后兌涼水，溫度降至60℃,小兒雙腳先熏后洗，以防燙傷，1～3次/d, 功效：疏風散寒解表。(4)情志護理：在穴位敷貼的治療過程中，對患兒進行情志護理，在治療前，要與家長一起配合，通過玩玩具、講故事的方法，將患兒注意力轉移到別處，引導患兒能夠以積極的態度配合穴位敷貼、硬膏貼敷、中藥熏蒸的治療。在治療過程中，如患兒產生不適，護理人員及家屬要鼓勵患兒，通過相應方式轉移患兒注意力，疏導患兒負面情緒，以此提高患兒信心。如患兒不適感強烈，要根據實際情況進行針對處理。(5)飲食護理：在治療過程中，護理人員要囑咐患兒家屬忌辛辣刺激食物以及過敏性食物，以清淡食物為主，及時給患兒補充必要的營養，食用易消化的食物。

　　1.3、 觀察指標

　　觀察和對比兩組患兒的中醫證候療效、中醫證候評分以及肺功能指標。(1)中醫證候評分：對患兒治療前后7d的胸悶、氣促、咳嗽、喘息、喉間哮鳴等癥狀進行評價，根據患兒正常、輕度、中度、重度分別賦0分、1分、2分、3分。(2)中醫證候療效：根據中醫證候療效評價標準：痊愈：胸悶、氣促、咳嗽、喘息、喉間哮鳴等癥狀以及肺部聽診哮鳴音基本消失，中醫證候評分減少95%以上；顯效：胸悶、氣促、咳嗽、喘息、喉間哮鳴等癥狀偶有發作，不需要通過藥物緩解，肺部聽診哮鳴音基本消失，中醫證候評分減少70%～95%;有效：胸悶、氣促、咳嗽、喘息、喉間哮鳴等癥狀時有發作，但與治療前相比有明顯好轉，肺部聽診可聞少許哮鳴音，中醫證候評分減少30%～70%;無效：胸悶、氣促、咳嗽、喘息、喉間哮鳴等癥狀無顯著改善，甚至加重，中醫證候評分減少30%以下。(3)肺功能指標：主要是患兒第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及呼吸峰值流速(PEF)等指標。

　　1.4、 統計學方法

　　使用SPSS21.0統計學軟件對本次資料進行統計學分析，用(x?±s)表示計量資料，采用t檢驗，用[n(%)]表示計數資料，采用χ2檢驗。若P<0.05則表示差異有統計學意義。

　　2 、結果

　　2.1 、兩組患兒中醫證候療效對比

　　觀察組患兒治療總有效率為95.65%(44/46),明顯優于對照組的75.26%(36/46),差異有統計學意義(P<0.05)。詳情見表1。

　　表1 兩組患兒中醫證候療效對比[n(%)]

　　注：兩組總有效率比較，χ2=6.133 3,P=0.013 2。

　　2.2 、兩組患兒干預前后中醫證候積分對比

　　干預前，兩組患兒中醫證候評分對比差異無統計學意義(P>0.05);干預后，兩組患兒中醫證候評分明顯低于干預前(P<0.05);且觀察組患兒中醫證候評分下降幅度明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳情見表2。

　　表2 兩組患兒干預前后中醫證候積分對比(x?±s,分)

　　注：與干預前相比，#P<0.05。

　　2.3 、兩組患兒干預前后肺功能對比

　　干預前，兩組患兒FEV1、FEV1/FEC、PEF等肺功能指標水平組間對比差異無統計學意義(P>0.05);干預后，兩組患兒的FEV1、FEV1/FEC、PEF等肺功能指標水平均明顯優于干預前(P<0.05),且觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳情見表3。

　　表3 兩組患兒干預前后肺功能對比(x?±s)

　　3、 討論

　　哮喘是一種呼吸系統疾病，小兒哮喘則是患兒群體中較為常見的呼吸系統疾病，且該病發病率較高。在全球范圍內，小兒哮喘發病率均為逐年上升的趨勢，并且根據我國相關調查數據表明[4,5],我國0～14歲城市地區兒童哮喘發病率為3.02%,并且其發病率逐級上升。因兒童自身機體發育尚未完全，如果出現哮喘，在哮喘反復發作的作用下，不僅會影響患兒日常的學習和生活，更會嚴重影響患兒的肺功能以及呼吸氣道結構，嚴重危害患兒的身體健康。基于此，對于支氣管哮喘患兒的治療、護理就顯得極為重要。相關醫護人員要加強對小兒支氣管哮喘的研究，以此為支氣管哮喘患兒的治療提供更加有效、直接的方法[6]。

　　中醫將哮喘稱為“喘促”“喘鳴”,中醫理論認為，哮喘的發病原因是因內在因素與外在因素的共同影響[7]。內在因素主要是因患兒肺脾腎臟功能不足，而外在因素主要是因為患兒情志不暢、邪氣侵襲、飲食不節等原因所致。本文對觀察組患兒實施中醫護理干預，其中穴位敷貼主要是將膽南星、延胡索、白芥子、麻黃等中藥打成細粉，然后制成膏狀，通過對患兒穴位進行敷貼的方式，利用中藥刺激患兒穴位，以此達到調理肺腑的效果，緩解患兒呼吸道中的水腫和炎癥，以此保證患兒呼吸道通暢，緩解患兒咳嗽等癥狀。其中膽南星具有解風痰熱滯的功效，延胡索具有通絡止痛、行氣活血的功效，白芥子具有溫肺化痰的功效，麻黃具有利水消腫、宣肺平喘的功效。硬膏貼敷法采用定喘1號或定喘2號方，具有散寒化飲平喘、降逆斂沖，化痰平喘的功效。引痰方、消啰散具有活血通絡、解毒化痰的功效，中藥熏洗法具有疏風散寒解表的功效。通過情志護理貫穿硬膏貼敷、穴位敷貼及中藥熏蒸，能夠轉移患兒注意力，穩定患兒的情緒，對于支氣管哮喘患兒的治療和護理有著重要臨床意義和價值[8,9]。

　　本文中，對兩組患兒分別實施常規護理干預、中醫護理干預，觀察和對比兩組患兒的中醫證候療效、中醫證候評分以及肺功能指標，結果顯示：觀察組患兒療效明顯優于對照組患兒，差異有統計學意義(P<0.05);干預后，兩組患兒中醫證候評分明顯低于干預前，且觀察組患兒下降幅度明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05);干預后，兩組患兒FEV1、FEV1/FEC、PEF等肺功能指標水平明顯優于干預前，且觀察組患兒明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這表明對支氣管哮喘患兒實施中醫護理干預，對于患兒肺功能水平的改善作用顯著，可以有效緩解患兒的臨床癥狀，這與蘆丹[10]的研究結果基本一致。

　　綜上所述，中醫護理干預在支氣管哮喘患兒中的應用，其臨床療效顯著，對于患兒肺功能的改善效果顯著，值得在臨床中推廣和應用。

　　參考文獻

　　[1]趙榮一小兒支氣管哮端采用中醫護理的效果分析[J]臨床研究, 2017 ,25(5):119-120.

　　[2]田海鷹,金敏六位敷貼配臺中醫護理治療支氣管哮喘緩解期療效研究[J].世界最新醫學信息文摘:電子版。2018,18(40):254-255.

　　[3]何平.中醫護理對支氣管哮喘患者生活質量及預后的影響[J]現代消化及介入診療, 2019,24(A1):193-194.

　　[4]馬寧.中醫護理干預在小兒支氣管哮喘中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育, 2020,18(5):166-168.

　　[5]陳婷婷中醫護理對支氣管哮喘患者生活質量的影響研究[J]醫藥前沿。2019,9(14):137-138.

　　[6]王曉陽,張麗玲，李優聰。等.中醫六位貼敷聯合情志護理對小兒支氣管哮喘恢復的影響[J].海南醫學, 2019,30(23):3122-3125.

　　[7]謝曉紅六位貼敷配臺中醫護理在支氣管哮喘緩解期中的應用[J].山西醫藥雜志，2019,48(7):863-865.

　　[8]張華玲中醫護理干預對緩解期支氣管哮喘患兒心理狀態及康復的影響[J].首都食品與醫藥, 2018,25(22):129-129.

　　[9]羅麗梅中醫護理在兒童支氣管哮喘護理中的應用[J]全科護理。2015, 13(9):802-803.

　　[10]蘆丹中醫護理對支氣管哮喘患者生活質量及預后的影響[J].內蒙古中醫藥, 2017,36(Z1):254-255.

　　作者：陳美娟,袁桂花,劉斯娜