【摘要】隨著“健康中國”倡議的提出和“人才強衛”倡議的深入推進，基層衛生事業迎來了新的發展機遇?‍‌‍?‍‌‍‌‍?‍?‍‌‍?‍‌‍?‍?‍‌‍?‍‌??‍?‍?‍‌‍?‍?‍?‍‌‍‌‍‌‍‌‍?‍‌‍?‍???‍?‍?‍?‍?‍?‍?‍‌‍?‍‌‍?‍‌‍‌‍‌‍?。但在人才競爭日趨激烈的今天，基層醫療機構由于人才引進政策不完善，導致人才招不進、留不住的現象日益嚴重?‍‌‍?‍‌‍‌‍?‍?‍‌‍?‍‌‍?‍?‍‌‍?‍‌??‍?‍?‍‌‍?‍?‍?‍‌‍‌‍‌‍‌‍?‍‌‍?‍???‍?‍?‍?‍?‍?‍?‍‌‍?‍‌‍?‍‌‍‌‍‌‍?。受其客觀因素限制，基層醫療機構人才隊伍建設方面存在結構不合理、專業技能人員短缺、整體素質不高等問題?‍‌‍?‍‌‍‌‍?‍?‍‌‍?‍‌‍?‍?‍‌‍?‍‌??‍?‍?‍‌‍?‍?‍?‍‌‍‌‍‌‍‌‍?‍‌‍?‍???‍?‍?‍?‍?‍?‍?‍‌‍?‍‌‍?‍‌‍‌‍‌‍?。如何創新人才隊伍建設思路，提高基層醫療機構現有人才的綜合素質，解決人民群眾“看病難，看病貴”的難題，實現基層醫療機構人才隊伍的可持續發展，是當前基層醫療機構亟待解決的問題。

　　【關鍵詞】基層醫療機構；人才隊伍；建設

　　作為衛生資源的重要組成部分，衛生人才在醫療衛生事業發展中發揮著重要作用。近年來，由于國家的扶持，醫療衛生事業得到快速發展，尤其是基層醫療機構，其環境和硬件設施均得到了較大改善。但隨著社會經濟的快速發展，人民群眾對高效、優質醫療服務的追求日益增加，當前的基層醫療機構條件不僅無法滿足群眾的需求，還存在人才資源短缺、專業技術人員匱乏等問題，造成了“看病難，看病貴”的難題。所以，加快人才隊伍建設，提高整體服務能力，滿足群眾醫療需求是當前基層醫療機構的主要任務。實施新醫改以來，各省圍繞“加強基層醫療機構人才隊伍建設”進行了有益的探索。筆者從基層醫療機構人才隊伍現狀入手，對其存在的問題進行分析，并提出針對性策略。

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　　一、基層醫療機構人才隊伍存在的問題

　　（一）人才隊伍建設機制不完善。近年來，人才隊伍不穩定，缺乏有效薪酬激勵機制。當前，基層醫療單位都認識到人力資源管理中績效考核的重要性，但未得到有效落實。當下基層醫療單位并沒有構建完整并且可行的績效考核制度，在工資發放問題上只是按照簡單的崗位級別進行分配，績效工資基本是“吃大鍋飯”，搞平均主義。部分工作人員在同一個崗位上工作時間較長，長時間從事單一業務，既不能充分發揮工作潛力，又不能實現工作交流，阻礙了干部職工全面發展。同時，一定程度存在部分專業性強的科室工作任務重、事情多，沒有根據科室業務工作量、職能變化及時調整人員，導致科室人員配備及工作量不均衡。造成人力資源管理考核工作無法得到落實，嚴重影響職工工作熱情，對單位長久發展帶來了不利的影響。

　　（二）專業技能人員不足。基層醫療機構可以說是市縣級醫療技術的指導中心，醫療衛生技術人員在醫院里擔任人力資源的主體部分，對整個醫療服務體系起著承上啟下的重要作用。目前大部分基層醫療機構人才隊伍缺少高素質的專業技能人才，不少基層醫療機構進修人才學成后不愿再回到基層醫療機構。而導致這些現象的原因，主要是基層醫療機構的薪資待遇低、專業特色得不到更好發揮。

　　二、基層醫療機構出現問題的原因

　　（一）政府資金投入不足。從當前基層醫療機構的資金投入來看，因為政府對基層醫院的資金投入政策為差額撥款，基層衛生院編制及人員總量少、崗位設置基數低，特別是基層衛生機構高級、中級設崗比例偏低，導致基層衛生院職工的職稱晉升難、聘任難。基層醫療機構門診就診人數減少，醫療設備和病床的使用率不高，這些資金來源的因素給基層的醫療機構發展和生存帶來不小的阻礙。不同地域醫療機構人員收入相差很遠，一些技術精、業務好的醫療人員不滿足于現有的薪資待遇和福利保障，導致醫療人才留不住。

　　（二）機構管理體制不健全。目前基層醫療機構改革還未進入深水區，人員分配、績效考核等制度還未建立健全。僵硬的人事、工資體系以及不合理的人員配置，導致醫療服務價值和醫務人員技術勞動價值未能充分體現。相比于基層醫療機構人才資源匱乏，管理制度不合理的現狀，依靠市場的私立民營醫療機構則憑借對市場大環境的把控，以及靈活的人才管理體制和高薪待遇吸引了大批的醫療專業技能人才，甚至不少基層醫療機構的優秀人才也轉投私立民營機構。在人才爭奪戰中，基層公立醫療機構處于劣勢地位。

　　三、加快基層醫療機構人才隊伍建設的建議

　　（一）加強對基層醫療機構人才建設。首先，要強化政府對基層醫療機構人才隊伍建設的導向性。近年來，政府不斷完善各項規章制度，為基層醫療機構人才隊伍建設提供了政策上的支持，使“強基層”逐漸成為新醫療體制改革的新方向。其次，政府要不斷創新基層醫療機構人才隊伍的建設舉措，從根本上推動基層醫療機構人才隊伍建設，增強社會各界對基層醫療機構發展的關注。最后，上級醫療機構可以對基層醫療機構實行駐點幫扶，將新技術、新觀念傳遞到基層醫療機構，滿足基層人民群眾的醫療衛生需求，提升基層醫療機構的整體水平。

　　（二）創建基礎醫療機構平等競爭環境?‍‌‍?‍‌‍‌‍?‍?‍‌‍?‍‌‍?‍?‍‌‍?‍‌??‍?‍?‍‌‍?‍?‍?‍‌‍‌‍‌‍‌‍?‍‌‍?‍???‍?‍?‍?‍?‍?‍?‍‌‍?‍‌‍?‍‌‍‌‍‌‍?。推動基層醫療機構人才隊伍建設的前提是深化人事制度改革，扭轉論資排輩的不良風氣，實行以需定崗政策，為基層醫務人員提供平等競爭的環境。同時還要優化基層醫療機構人員的薪資制度，根據優勞優酬原則，將技術、管理等要素加入薪資評估中。薪資向風險崗位、關鍵崗位、一線崗位傾斜。明確各崗位職責，以崗定資，充分發揮每個醫療員工在各自崗位上的積極性。此外，還要構建公平、公正、公開的用人環境，堅持擇優聘任的用人制度，確保崗位人員合理設置，實現最優價值，緩解和減少人才流失的風險。

　　四、結語

　　總的來說，基層醫療單位人才隊伍在數量、質量、結構、流動、分布、培養等方面存在諸多不盡合理之處，不能適應當前基層醫療衛生事業發展。建議對基層人才隊伍建設采取宏觀思考，整體設計，從供需兩個方面入手，照顧基層醫療單位的實際需求，多舉措吸引人才。同時，給其廣闊的平臺，暢通上升渠道，滿足其合理要求，爭取把人才留在基層，更好地服務人民。

　　【文獻參考】

　　[1]陳樹新,劉麗會.淺談鄉鎮衛生院人才隊伍建設存在問題及意見[J].世界最新醫學信息文摘,2018,18(72):253.

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　　[3]劉永飛,張海紅,張文輝,等.基層醫療機構藥學人才隊伍現狀與分析[J].中國衛生產業,2018,15(32):179-180+183.

　　李俊田