摘要目的：對社區綜合護理用于糖尿病患者遵醫行為及血糖水平的影響進行評價。方法 抽取我院于2018年5月至2019年5月間收治的患有糖尿病的80例患者作為研究的對象，隨機分為試驗組和對照組，其中試驗組實施社區綜合護理的方法，對照組實施社區常規護理的方法，對兩組結果進行比較。結果 干預之后，試驗組患者的餐后2h血糖、空腹血糖與糖化血紅蛋白和對照組相比降低更為明顯，P<0.05;試驗組患者的遵醫行為與對照組相比顯著偏優，P<0.05。結論 對于糖尿病的患者來說，實施社區綜合護理的方法，可以有效降低患者的血糖水平，且能夠提升遵醫行為，值得推廣。

　　關鍵詞：社區綜合護理;糖尿病;遵醫行為;血糖水平

　　糖尿病是一種終身性與慢性疾病，對病人生活的質量造成影響甚至對其生命安全造成威脅。所以，在臨床中不僅要加強對此類患者的治療還應提高護理療效，進而顯著的改善此病的預后[1]。為了評價社區綜合護理用于糖尿病患者遵醫行為及血糖水平的影響，我院對其開展了深入的探究，現詳細報道如下：

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　經患者同意與醫院倫理委員會批準實施，抽取我院于2018年5月至2019年5月間收治的患有糖尿病的80例患者作為研究的對象，將其隨機平均分成試驗組和對照組，其中試驗組共有40例患者，實施社區綜合護理的方法，19例男患者，21例女患者，年齡范圍56歲~77歲，平均年齡是(68.19±3.31)歲;對照組共有40例患者，實施社區常規護理的方法，21例男患者，19例女患者，年齡范圍55歲~76歲，平均年齡是(67.34±3.18)歲。排除標準為：①心臟、肝以及腎功能存在嚴重障礙的患者。②患有嚴重的精神疾病。全數患者上述的一般的資料相對比無明顯差別，有可比性，P>0.05。

　　1.2護理方法

　　對照組：實施社區常規護理的方法，試驗組實施社區綜合護理的方法，具體操作如下：①進行護理評估，為患者建立有關健康的社區檔案，主要內容為姓名、性別、年齡、治療藥物、基本病情、生活習慣以及心理特征等，對患者的心理需求、病情特征、護理以及治療需求等進行綜合的評估，制定護理措施。②對患者實施健康方面的教育，按照護理評估的結果，護士向患者有針對性的講解形成糖尿病的原因、預防方法以及如何降低血糖等，主要通過個體解答以及集中授課的方法進行講解。鼓勵病人自備血糖儀以及血壓計，對血壓與血糖水平定期的進行記錄，借助微信群、qq群、電話與短信等為患者定期的普及有關糖尿病的知識。③指導患者用藥，告知病人治療糖尿病需要終身用藥，要按時定量用藥，一定要堅持規律用藥，并囑托家屬進行監督。按照患者的病情為其選擇合適的降糖藥，將藥物的用法用量、作用機制、配伍禁忌以及不良反應等向患者講解，使病人可以更好的認識降糖藥物。④生活方面的指導，對血糖水平進行控制的最基本的方法便是科學的飲食以及較好的生活習慣。患者要早睡早起，防止過度運動，確保心情愉悅。飲食要注意低糖、低鈉、優質蛋白、適量脂肪以及高纖維素等，禁止吸煙喝酒，定量定時飲食，每天食用四餐。按照體重指數、總熱量、營養要素與飲食估算等對每日用餐用量與種類進行計算，合理的控制患者每日攝糖量。⑤心理方面的護理，護士應該和患者多交流溝通，使病人能夠多求助與傾訴。避免患者對糖尿病的錯誤認識，疏導患者消極的情緒，使其保持樂觀的心態。⑥運動方面的護理，按照患者護理評估的結果，為其構建適宜的運動措施，如慢跑、散步、騎車、太極拳、游泳、健身操等，稍微出汗即可，運動過程中應防止空腹，可攜帶餅干、巧克力以及糖塊等，避免出現低血糖。

　　1.3觀察指標

　　①對兩組患者護理前后餐后2h血糖、空腹血糖與糖化血紅蛋白進行觀察比較。②利用自制的調查問卷調查病人的遵醫行為，主要的內容為運動情況、飲食控制以及血糖監測，得分與遵醫行為成正比[2]。

　　1.4統計學方法

　　計量資料的表示形式為()，是用t檢驗，計數資料的選取應用卡方檢驗。P<0.05之時差別在統計學上存在意義。

　　2結果

　　2.1比較兩組患者血糖水平

　　干預之后，試驗組患者的餐后2h血糖、空腹血糖與糖化血紅蛋白和對照組相比降低更為明顯，P<0.05;詳見表1.

　　2.2比較兩組患者遵醫行為

　　試驗組患者的遵醫行為與對照組相比顯著偏優，P<0.05。詳見表2.

　　3討論

　　由于人們飲食結構的變化，糖尿病的患病率逐年增加。此外，因為老年糖尿病患者的抵抗力低，并發癥狀較多，致使患者遵醫行為較差[3]。所以，在臨床中不僅要重視治療還需增加病人的護理。

　　社區綜合護理措施主要包括健康生活習慣、飲食方面的指導、運動方面的指導、健康方面的宣教、心理護理與用藥護理等[4]，促使病人形成較好的生活習慣以及飲食習慣，進而使病人用藥依從性大幅提升。為患者進行心理方面的護理，可以使患者消極的情緒顯著改善;對患者進行健康方面的宣教，可以使病人更加充分的認識糖尿病，進而主動規避危險的因素。為患者進行運動方面的指導，可以促進病人增加機體免疫力以及抵抗力，進而將血糖水平維持在合適水平[5]。本次研究顯示，干預之后，試驗組患者的餐后2h血糖、空腹血糖與糖化血紅蛋白和對照組相比降低更為明顯，P<0.05;試驗組患者的遵醫行為與對照組相比顯著偏優，P<0.05。所以，對于糖尿病的患者來說，實施社區綜合護理的方法，可以有效降低患者的血糖水平，且能夠提升遵醫行為，值得推廣。

　　參考文獻

　　[1]尹春枝，申有紅.2型糖尿病患者社區綜合護理干預的臨床效果[J].國際護理學雜志，2016，35(9):1183-1185.

　　[2]徐慧文，陳漩.社區糖尿病患者心理痛苦與應對方式的相關性研究[J].中國護理管理，2016，16(11):1489-1592.

　　[3]潘靚.綜合護理干預在提高社區醫院2型糖尿病患者自我管理能力中的效果探討[J].糖尿病新世界，2017,20(13):195-196.

　　[4]周亞青.建立社區糖尿病護理家園對糖尿病患者健康宣教的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018,3(5):178.

　　[5]王巧飛，蔣丹瓊，張靜，等.基于護理門診的社區糖尿病管理模式探索與實踐[J].護士進修雜志，2018,33(16):1513-1515.