摘要：科技創新已是醫聯體發展的核心，在不斷產出科研成果的同時如何使其得到高效利用更是醫聯體科研水平提升的關鍵。提出以高校聯合傳統醫聯體構成新型醫聯體，以高校帶動醫聯體提升科研實力;同時基于“醫健云”平臺構建科研成果信息庫，實現新型醫聯體科研成果的充分利用，為科研人員以及社會公眾提供更便捷而高效的服務。

　　關鍵詞：新型醫聯體;科研成果;信息庫;設計

　　隨著科學技術的發展，以科技創新為依托提升醫療核心競爭力已成為當今醫療機構管理的共識，科研不僅可以提高醫院的醫療水平，同時也能促進轉化醫學的迅速發展[1]。為促進醫聯體科研水平的提升，我們提出以高校、高層級醫院及低層級醫療機構構成新型醫聯體，讓高校帶動傳統醫聯體的科研發展，極大地豐富其科研成果產出。新型醫聯體產生的科研成果數據具有容量大、生成快、形式多以及價值高等特點[2];同時醫聯體內各級醫療機構信息化建設基礎以及標準不盡相同，信息數據格式也不兼容，難以實現共享[3]，如何對這些科研成果進行高效利用以及實現平臺共享已成為目前研究的重點。2018 年，我國國務院辦公廳[4]印發的《關于促進“互聯網 + 醫療健康”發展的意見》提出，為推進醫聯體的發展，要積極運用互聯網技術，從而實現信息互通共享以及業務高效協同[5]。為更好地處理和利用新型醫聯體的科研成果數據，我們構建基于“醫健云”平臺的醫聯體科研成果信息庫，運用大數據技術對醫療數據進行整合、提取、分析、轉化，為高校和醫聯體的科研人員以及相關企業提供最前沿、最高效、最便捷的服務。本文就新型醫聯體科研成果信息庫的設計與實現進行探討。

　　1　科研成果信息庫構建背景

　　1.1　構建新型醫聯體在 2013 年，我國衛生部首次提出在全國建設醫療聯合體(以下簡稱醫聯體)的工作思路[6]。醫聯體是指在一定區域范圍內，高層級的醫院聯合低層級的基層醫療衛生機構，組成縱向協作的衛星式服務組織形式，形成分級診療秩序良好、層級分明、功能定位清晰、方便患者有效、合理、適度地使用衛生服務資源的新型醫療服務體系[7]。醫聯體有效提高了我國醫療衛生服務效率，合理的分工給醫務工作者在治療疾病的同時擁有更多的時間進行臨床科研工作;高層級醫療單位帶動區域范圍內的低層級醫療衛生機構發展科研，也方便了各級醫療機構之間的交流與合作，這為醫聯體中科研成果的共享提供了良好的平臺。

　　南京大學科技成果轉化中心副主任張曉東在第三屆中外大學校長論壇上表示：“從發達國家發展高科技的歷史來看，許多帶動國民經濟發展的重大科技突破都是依托高等學校產生的。”[8]所以我們構建大學聯合高層級醫療機構以及低層級醫療機構的新型醫聯體模式，將高校的科研成果更多地服務于臨床，也使臨床科研成果給予高校科研人員更多啟發，促進他們之間進行緊密連接，合作交流、共同發展，從而使得醫聯體的科研成果數量得到極大地豐富，內容得到質的飛躍。

　　1.2　科研與醫聯體相互促進

　　縱觀科技發展的軌跡，科學技術的每一次重大突破都會引起經濟的深刻變革和社會的巨大進步，科學技術是第一生產力;而科學技術的發展離不開科學研究，科學研究是推動科技創新的主要途徑。在當今醫療事業的發展中，科學研究是基石，更是核心。醫聯體要持續發展，必須依靠科技進步與創新來提高綜合實力。科學研究產生的先進成果可以對醫聯體醫療質量的提高產生巨大作用，在提高各級醫療機構綜合實力的同時也增強了科研理論基礎，為防治疾病提供科學依據，為指導臨床工作提供新理論、新技術，從而促進醫療技術和醫療質量水平的提高。與此同時，醫聯體中各科室醫生對臨床問題以及醫聯體制度管理的思考和探索也能促進新的科研項目生成，從而產生更多的科研成果。醫聯體的進步與科研成果的產生相輔相成、相互促進、共同發展。

　　1.3　新型醫聯體科研成果產出與管理的缺陷

　　新型醫聯體是以高校和高層級醫院牽頭帶動低層級醫療機構發展科研，提升整體科研水平，但是新型醫聯體整體的科研成果仍存在產出偏慢、質量較低、轉化不充分等問題。其中丞待解決的問題有如下方面：

　　(1)中低層級醫療機構的科研水平相對較低。在新型醫聯體中，高層級醫院的綜合實力往往很強，科研成果產出非常豐富，但是低層級醫療機構的科研能力卻存在極大的欠缺。分析主要原因包括：其一，基層醫療機構的醫療服務范圍較廣，醫務人員的臨床任務過于繁重，雖通過分級轉診形式已在很大程度上減少了病人接待數量，但是可剩余用于科研的時間仍然相對較少。其二，在基層醫院的醫務人員中，經過碩士或博士等科研能力培訓的醫生數量相對較少，導致整體的科研能力較弱。即使現在基層醫療機構通過引進人才來解決這一問題，但其中大多為年輕醫生，對于臨床問題尚不甚了解，導致科研的選題精確性以及實用性低[9];同時科研平臺的缺陷也導致其科研成果產出相對較少、速度較慢。如今科技技術和社會發展對于醫生的能力要求日益增加，臨床經驗和學術水平缺一不可，堅實的學術基礎是臨床經驗產生的前提與保障，臨床經驗也可以轉化為學術成果，兩者互相促進，決定了一名醫生的醫療水平，故而提高基層醫生的科研水平迫在眉睫。

　　以上 3 個急需解決的問題迫使我們構建新型醫聯體的科研成果信息庫，將各個機構的科研產出和結果進行優化配置、有機整合，為新型醫聯體的科研工作提供優質服務，有效促進新型醫聯體科研成果的利用、科學研究發展以及醫療水平提高。李克強總理在 2017 年的《政府工作報告》中明確指出在醫聯體建設中，高層級公立醫院要全部參與并發揮引領作用[12]。不僅是高層級醫院，還包括高校這種科研實力強盛的機構，都應該共同為醫聯體科研實力的提升出力。而構建科研成果信息庫，既解決了基層醫務人員科研水平較低的問題，以及能夠使他們高效利用工作中僅有的剩余時間，又解決了高層級醫務及科研人員產出的科研成果堆積、利用率以及轉化率低下，以及臨床問題在機制研究深度方面欠缺的問題，極大地促進了新型醫聯體科研成果的持續產出以及充分利用。

　　2　科研成果信息庫的主要作用

　　科研成果信息庫是管理信息系統在醫聯體中的應用，其擁有多種信息庫的特點，但其自身也有很強的獨創性和復雜性。我們研究提出的新型醫聯體科研成果信息庫的主要作用包括：第一，高校以及醫聯體中的科研人員利用科研成果信息庫，能夠為在研項目提供研究技術和方法，同時對后續科研項目的選題提供新的方向和思路;第二，在校教師以及醫務人員通過對科研成果信息庫的學科前沿知識以及臨床研究結論的了解和學習，提高高校教學質量和醫院醫療水平，有利于提高醫聯體科研水平和醫療服務水平;第三，醫聯體科研管理工作者通過科研成果信息庫中的原始資料獲得準確、高質量的數據信息，在信息庫的數據支持下進行科研信息管理，對資料開展識別、選擇、分析、提煉等工作，充分發揮科研管理的功能，為管理者的科學研究管理和服務實施提供基礎數據環境;第四，對內推廣科研成果信息庫，科研人員從信息庫獲得有效信息從而推進新的科研成果生成，繼而豐富信息庫，良性循環促進信息庫的擴充以及壯大;對外推廣科研成果信息庫，使企業及時了解這些新的科研成果，企業為解決技術難題可以通過信息庫尋找技術幫助，從而發掘科研成果潛在的市場需求。同時，利用科研成果信息庫，把科研成果應用范圍、市場前景、經濟效益和社會效益等相關信息提供給企業或產業部門，可以提高科研成果的轉化速度。

　　3　新型醫聯體科研成果信息庫的建立

　　3.1　科研成果數據的收錄要求

　　我們以大學聯合高層級醫院以及低層級醫聯體成員單位的市級以上科研成果資源進行收錄整合。科研人員所產出的科研成果主要類型包括國內期刊發文、SCI 論文、國內會議和 ISTP 國際會議論文，以及專利、基金和獎勵等(見圖 1)。對于科研人員以及高校教師的科研成果，凡是以大學、高層級醫院及其下屬醫療機構為第一署名單位或聯合署名單位發表的科研成果，均可進行收錄;收錄年限在 2008 年至 2018 年。在收錄過程中進行查重，同一科研成果在信息庫中均只收錄一次。

　　3.2　開發平臺以及系統構架

　　新型醫聯體科研成果信息庫系統的研發基于筆者所在項目研發團隊前期研發的“醫健云”平臺，并采用 Visual Studio 2013 為集成開發工具。“醫健云”通過構建高速智聯的網絡和云計算服務平臺，連接廣州地區主要醫科院校和醫療機構的“多級混合云”，為醫聯體中的高校、高層級醫院和低層級醫療機構之間提供良好的交流以及科研成果共享系統，成為信息庫建立的良好基石。數據庫采用關系型數據庫 SQL Server 2008，IIS 8.0 作為 Web 服務器搭建工具，并通過 SQL 語言初始化數據庫和建立表之間的聯系，管理人員可以通過后臺進行數據信息的錄入、科研成果信息的添加，以及采用標準化方式對已實現 PDF 格式存貯的科研成果數據信息進行處理。

　　3.3　系統功能模塊的設計

　　為更好地整合、利用以及轉化新型醫聯體的科研成果，我們將科研成果信息庫系統主要分為 5 個功能模塊：輸入上傳模塊、審核整合模塊、查詢檢索模塊、用戶管理模塊、用戶自主模塊。利用 5 個模塊，分別針對科研人員、科研管理員、系統管理員以及用戶的各自工作以及需求構建完整而功能齊全的科研成果信息庫(見圖 2)。

　　3.3.1　輸入上傳模塊

　　收集科研成果資料是科研成果信息庫建立的第一步，主要是將分散于醫聯體中各個科研部門的科研成果數據資源進行整理合并，使用統一標準化數據格式進行錄入、分析、統計，生成新型信息集合體，把原始資料轉換成對研究人員有用的信息，處理成科研人員能夠理解和利用的形式，實現信息數據共享。建立數據輸入上傳模塊，將數據整合分為兩個階段實現：統一上傳階段以及自主上傳階段(見圖 3)。

　　4　結論

　　我們構建的高校聯合傳統醫聯體的新型醫聯體中，高校是科學研究和技術開發的基地，通過科學研究來發現新知識、創造新的科學技術，為科技創新提供智力支持，其在醫療單位科研水平的提升中起到關鍵性的作用。盧瑟福曾指出：在學術界沒有適當的思想準備的情況下而能夠作出自然科學的發現，這是十分罕見的情況[9]。同時在醫聯體中，三級醫院始終是“領頭羊”，其無論是雄厚的實力還是優質的資源，都能夠聯合高校極大提高新型醫聯體的科研建設[17]。臨床醫療是醫學科研的根基，科研的宗旨不能離開為臨床醫療服務;科學研究是提升臨床醫療水平根本方法，更是學科建設的重中之重[1]。只有將臨床與科研進行緊密的結合，才能夠為科研人員提供更加充分的“思想準備”。新型醫聯體能夠極大地促進二者之間的緊密連接，使其相互交流、相互促進。

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