摘要：[摘要]瘟疫，既危及人類的生命健康，也影響人類歷史的發展?????????????????????????????。通過回顧人類抗擊瘟疫的歷史，研究分析重大疫情發生
[摘要]瘟疫，既危及人類的生命健康，也影響人類歷史的發展?????????????????????????????。通過回顧人類抗擊瘟疫的歷史，研究分析重大疫情發生的特點，可以看出，瘟疫的影響比較廣泛，既摧殘人類生命、沖擊民眾心理，也影響政治格局、導致經濟衰退?????????????????????????????。同時，瘟疫的發生，既需要有特殊的環境，也需要有特定的客觀條件，具有一定的歷史規律。只有按照推進國家治理體系和治理能力現代化建設的需要，反思新冠肺炎疫情暴露出的短板和不足，堅持問題導向，充分借鑒歷史經驗，強化對公共衛生安全的重視，加強重大突發公共衛生事件的監測預警，進一步改革和完善公共衛生體系建設，健全重大疫情應急物資保障體系，才能更好地應對和防控重大疫情。
[關鍵詞］瘟疫；人類；公共衛生
瘟疫，既是一種自然現象，也是一種社會現象，其流行和暴發不僅危及人類的生命和健康，而且也深刻影響人類歷史的發展進程。從歷史的角度，研究分析重大疫情發生的特點和規律，既有利于當今社會應對和防控疫情，也有利于更好地理解和把握人類當前和未來的生存狀況。
一、人類歷史上的重大疫情
在人類的歷史長河中，傳染病甚至大規模的瘟疫從未缺席。隨著農業文明的發展，人類與馴化動物、家禽的接觸更加密切，傳染病的傳播機會也大幅增加。即使在醫學高度發達的今天，瘟疫仍然給人類帶來了難以盡述的痛苦和災難。人類歷史上破壞力強、影響深遠、比較典型的瘟疫至少有四種：
一是天花———史上最大的種族“屠殺”，幾近滅絕美洲原住民。天花病毒繁殖速度快，而且是通過空氣傳播，傳播速度驚人。最早有記錄的天花發作是在古埃及，在埃及法老拉美西斯五世的木乃伊上，發現有被疑為天花皮疹的跡象。據歷史資料顯示，在之后的數百年時間里，天花曾至少造成1 億人死亡，另約有2 億人失明或留下終生疤痕。18 世紀70 年代，英國醫生愛德華·詹納發現了牛痘可以抵御天花病毒。后來，發達國家逐步控制了這種傳染病。1979 年10 月26 日聯合國世界衛生組織宣布,全世界已經消滅了天花病。現在，天花病毒只保留在美國和俄羅斯的兩個實驗室中，供研究之用。
二是鼠疫———肆虐數百年，死亡人數近兩億。鼠疫桿菌對外界抵抗力較強，在寒冷、潮濕的條件下不易死亡，但對一般消毒劑、殺菌劑的抵抗力不強。鼠疫分為兩種：一種是腺鼠疫，由鼠類身上的跳蚤傳染人；一種是肺鼠疫，通過呼吸道人傳人，病人的飛沫、唾沫等分泌物即為傳染源。通過運用DNA技術，發現在距今2800 年到5000 年的歐亞人類的牙齒中已發現鼠疫桿菌的身影。人類歷史上，曾發生過多次鼠疫疫情，其中最嚴重的有三次：第一次發生在公元6 世紀，從地中海地區傳入歐洲，死亡近1 億人，史稱“查士丁尼瘟疫”，這次瘟疫幾乎摧毀了君士坦丁堡，加速了東羅馬帝國的衰落；第二次發生在14 世紀，此時人類對鼠疫還尚無認識，根據患者皮膚呈現許多黑斑而命名為“黑死病”，波及了歐洲、亞洲、非洲。全球約有5500 萬~7500 萬人死亡，僅歐洲就約有2500 萬人死亡，占當時歐洲人口的1/3；第三次是1894 年始自香港，第一年死亡2500 多人，其后兩三年間，每年有1000~1500人死亡，20 世紀30 年代達到最高峰，涉及60 多個國家和地區，于20 世紀中葉才結束。這次瘟疫主要是在沿海城市及其附近人口密集區傳播，速度遠超過前兩次，死亡人數超過了千萬。
在人類歷史上，還發生過結核、麻風、傷寒、瘧疾、黃熱病等傳染病（見表1）。總之，從某種意義上說，人類文明史就是一部不斷與瘟疫抗爭的歷史。
二、瘟疫發生的規律性原因
瘟疫的發生需要有特殊的環境和特定的客觀條件，并不是任何一種傳染病都會導致瘟疫的發生。醫學上普遍認為，致命的傳染源、廣泛的傳播途徑、具有稠密眾多的易感人群，是瘟疫暴發必不可少的三個要素。從人類社會發展的角度分析，還有一些規律性原因和特點值得總結。
一是人類作為地球上的一個物種，發生瘟疫具有必然性。地球最早的主人是細菌，35 億年前，細菌成為地球上最早誕生的生命，而人類的歷史不過數百萬年。據生物學家估計，地球上所有細菌的質量加起來，也遠遠大于所有動植物質量的總和。而且人類不是獨立存在，受到細菌或病毒的感染是必然的。同時，細菌和病毒本身也在進行著優勝劣汰的進化，致病性和傳染力會越來越強。有人統計，僅在我國有文字記載的歷史上，大約留下了1700 余次發生大疫的記錄，也就是說平均兩三年就發生一次。所以，無論從生物進化的角度看，還是從人類歷史演變的角度看，傳染病的產生甚至演變成瘟疫，都是人類進化所必須面對且難以避免的。二是人類與動物的密切接觸，為瘟疫的不斷發生提供了可能。當人類從游動人群向大型定居生活轉變時，為了獲得比較豐富和穩定的食物來源，人類開始馴養動物，人畜的接觸也越來越密集。這時疾病特別是各種烈性傳染病的病原體實現了“跨界”，而且數量和類型也在不斷增多?????????????????????????????。美國社會史專家麥克尼爾研究發現，人類與狗共有的疾病有65種，與牛共有的疾病有50 種，與羊共有的疾病有46種，與豬共有的疾病有42 種，與馬共有的疾病有35種，與家禽共有的疾病有26 種。截至目前，人類歷史上所有的大瘟疫，最初的傳染源幾乎都可以追溯到動物身上。
而對于蝙蝠、穿山甲、果子貍等野生動物來說，使人類致病的病毒數量可能會更大，毒性也可能會更強。總之，人類與動物的親密接觸拉近了人同細菌和病毒之間的距離，使得各種傳染病隨時可能發生，并且以一種暴發瘟疫的態勢發展。
三、瘟疫對人類社會發展的影響
縱觀歷史，瘟疫始終是人類身體健康與經濟社會發展的大敵，瘟疫的影響從來不僅限于疫情本身，往往導致社會失序，進而又使得防疫抗疫雪上加霜，影響十分巨大。其影響至少體現在三個方面：
一是摧殘人類生命。這是瘟疫最直接、最明顯的一個影響。瘟疫的可怕不僅僅在于它給人們所帶來的痛苦和極高的致死率，更重要的是作為一種傳染性疾病，它的易感性、突發性、反復性等特點會導致大規模的人口死亡。某一地區、國家甚至洲際短期內人口的驟減，將引發其他一系列經濟社會發展問題。
二是影響政治格局。在古代歐洲和我國歷史上，很多政權更替都有疫情影響的重要因素，比如，著名的古羅馬“安東尼瘟疫”、東羅馬帝國“查士丁尼瘟疫”、中世紀“黑死病”等，都曾深刻影響著這些國家興衰和世界歷史走向。瘟疫的肆虐會給國家的政治生活帶來嚴重的沖擊，各方面管理職能無法得到正常發揮，進而造成人力物力的巨大損失，使得經濟社會發展更加困難甚至倒退。加之，少數政治精英若難逃厄運，國家將損失這些高級管理人才，導致政治局勢惡化、統治階級內部矛盾激化。
三是沖擊民眾心理。瘟疫所造成的心理失衡和消極情緒，不僅打亂了人們正常社會行為，而且也使得人們在以往社會中所構建起來的社會秩序、社會關系、社會信仰等方面發生重大的改變，對個人乃至整個社會都會產生強大的沖擊和影響。瘟疫的暴發將導致個人直接面對死亡的威脅，掩埋在人性深處的自私、邪惡、脆弱有可能一并出現，進而導致社會呈現再度野蠻化。
四、防控疫情的策略建議
在這次新冠肺炎疫情大考中，我國取得的成績是舉世矚目的，在以習近平同志為核心的黨中央堅強領導下，在全黨全軍全國各族人民的共同努力下，用一個多月的時間初步遏制了疫情蔓延勢頭，用兩個月左右的時間將本土每日新增病例控制在個位數以內，用三個月左右的時間取得了武漢保衛戰、湖北保衛戰的決定性成果，創造了人類抗擊瘟疫歷史上的偉大奇跡，充分彰顯了黨的集中統一領導、全國一盤棋、集中力量辦大事、人民團結的中國特色社會主義制度優勢。但對標推進國家治理體系和治理能力建設的需要，反思這次大考暴露出的短板和不足，我們應堅持問題導向，借鑒歷史經驗，不斷加強公共衛生應急管理體系建設。
第一，應強化對公共衛生安全的重視。近30 年來，全球出現新發傳染病40 多種，并以每年新發1種的態勢發展，傳播范圍廣、傳播速度快、社會危害大，成為全球公共衛生的重點和難點領域。加上快速的城市化、經濟全球化帶來的生產生活方式變革及大規模人口聚集和流動，傳染性疾病大暴發、大流行的風險依然非常大。從國家倡議層面，應站在國家安全的高度來對待公共衛生安全，堅持以國家總體安全觀為引領，把公共衛生安全作為國家安全體系的重要內容，把重大疫情防控作為國家防范化解重大風險的重要任務，對維護公共衛生安全做出倡議部署。從國家治理體系和治理能力層面，應圍繞公共衛生安全全面加強和完善公共衛生領域立法，強化配套制度建設，研究出臺國家衛生安全法和相關行政法規，將疫情防控中的政府部門協作、社會力量組織、軍民融合等經驗做法，加以提煉總結推廣，轉化為衛生安全治理體系的相應制度機制。
第二，應加強重大突發公共衛生事件的監測預警。現有傳染病監測報告系統主要監測的，是確診的傳染病診斷而非早期臨床癥狀和表現，在對重大感染性疾病的預警上存在滯后性，對風險研判缺乏機制性安排，突發公共衛生事件監測預警存在制度漏洞、防控盲區和死角。要解決這一問題，需要從以下幾個方面著手：一是建立滿足實際要求的監測預警系統，打通并整合現有傳染病報告、醫療機構內感染以及藥品、疫苗、食品和實驗室生物安全等監測系統功能，及時發現對疫情發生、流行具有重要預警意義的信息。二是強化各級各類醫療機構、疾控機構傳染病監測預警能力，強化網絡直報、輿情監測、醫療衛生人員報告、科研發現報告等能力建設，加大多渠道疫情監測，開展經常性快速反應體系應急演練。三是加強大數據的聯通整合、挖掘分析和評估使用，健全突發公共衛生事件風險評估和預警制度，努力實現突發公共衛生事件早發現、早報告、早處置。
關賀楠
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