摘要:針對上海市醫療廢棄物治理系統的經濟性分析問題，探討了醫療廢棄物具有較強的傳染性，如果處理不當，益流到外部環境中，不僅會污染環境，還會威脅到人類的健康。由于在市場經濟中，人們生活水平伴隨國民經濟的增長在不斷提高，公眾環保意識也在逐漸增強，因此上海市的醫療廢棄物的處理就受到了人們的普遍關注。上海作為經濟發展最快速的省份，其每年醫療垃圾的處理量也是驚人的，以上海市為例，從經濟學視角分析醫療機構廢棄物的治理系統。

　　關鍵詞:醫療廢棄物;集中處理;治療系統;經濟分析

　　近年來，相關政策鼓勵醫療行業的發展，中國醫療網點不斷增加，醫療行業迅速發展，但醫療垃圾也在日益增多，給我們生活的環境帶來了嚴重問題。醫療垃圾來源廣泛，攜帶有大量的細菌與病毒，如果不加以妥善處理，就可能造成社會疾病的產生。大型醫療機構和一些小型醫療單位在預防、醫療工作中都會產生大量的醫療廢棄物。上海市大、小型醫療機構數量多且分布廣散，行政部門、衛生部門往往忽略醫療廢棄物的處理［1］。通過分析上海市醫療廢棄物在處理過程中存在的問題，改善醫療機構對醫療垃圾管理的現狀，預防醫療廢棄物溢出到環境中引發的各類疾病的產生。

　　1醫療廢棄物產生量及處理狀況

　　1．1醫療廢棄物的產生量

　　2009年的醫療垃圾產量為107.46萬噸，同比增長12.04%，到2017年醫療垃圾年產量為199.03萬噸，同比增長率為3.15%。城市醫療廢棄物一般按照住院部產生量和門診產生量之和來計算，一般住院部為0.5～1.0kg(床·每天)，門診部為20～30人次產生1kg，一般醫院每張床污水生產量為0.25～1.00t/每天［1－2］。因此整體醫療廢棄物產生量=(入院人數*出院者平均住院日*0.75+診療人數/25*1)/1000，單位為萬噸。

　　1．2醫療廢棄物處理狀況

　　醫療廢棄物處置并不是很重視，造成了當前醫療廢棄物管理技術水平和相關硬件水平落后于中國經濟發展水平，醫療垃圾處理方式混亂(見圖2)。

　　2醫療廢棄物的概念及其分類

　　醫療垃圾是指接觸過病人血液或肉體的一些由醫院生產出來的污染性垃圾，比如病人使用過的廢水、針管、棉球等等，這些醫療廢棄物是醫療機構在醫療和預防過程中產生的具有感染性和毒性的廢棄物。醫療垃圾通常有大量的病毒和細菌，這些細菌和病毒比普通垃圾里面的細菌和病毒更危險，有些醫療廢棄物不僅具有污染性，還具有極強的放射性。

　　3醫療廢棄物的相關管理

　　3．1醫療廢棄物處理的相關管理

　　2003年，公布《醫療垃圾管理條例》，為的醫療垃圾處理提供了法律依據，同年10月10號，環境保護局推出了《醫療垃圾管理條例》，規定了醫療垃圾的分類等，接著又頒布了《醫療衛生機構醫療垃圾管理辦法》進一步規定了醫療垃圾管理辦法［3］。上海市政府很重視醫療垃圾的管理和相關法律的立法，市政府于2006年11月就發布了《上海市醫療廢物處理環境污染防治規定》，這項規定自2007年3月1日起施行。

　　3．2醫療廢棄物收費的相關規定

　　2010年以后，很多醫療廢棄物的集中處置設施開始到達運營階段，此時關于醫療垃圾廢棄物處理收費問題集中顯露出來［4］。“十二五”期間發布了相關規定，對醫療垃圾收費政策進行了完善(見表2)。

　　4上海市醫療廢棄物處理現狀分析

　　4．1醫療廢棄物處理方法

　　無公害方式處理醫療垃圾是醫療廢棄物處理的主要方式，各個省市以市為單位將全市產生的醫療垃圾就近集中收集并將它們運輸到醫療垃圾集中處置單位處置［5］。在《全國危險廢物和醫療垃圾集中處置設施建設規劃》實施后，上海市便加速修建醫療垃圾處置中心和5個區的醫療垃圾處置中心的建設。但是因受運行機制和處置成本等一些經濟條件所限制，2016年上海市醫療垃圾無害化處置率為80.3%。全市還有19.7%的醫療垃圾未納入集中處理的范圍，這些醫療廢棄物主要被填埋或者被焚燒了。

　　4．2上海市醫療廢棄物處理的相關規定

　　對醫院垃圾分類收集是醫院垃圾有效處理的前提，各臨床科室必須將醫療垃圾分開收集，不得混放，在確保包裝安全，密封無泄漏情況下，由專職人員收集運送。在收集運送過程中，按照對應的類別裝到不同容器中，在裝卸過程中要確保包裝物或容器無破損和滲漏，廢物在容器或包裝袋3/4處就封口，裝完后貼上對應標準廢棄物類別標識。醫療廢棄物產生地有手術室、護士辦公室、檢驗科、婦產科、各個門診等，操作人員分類處理，將醫療垃圾分類放入黃色醫療袋，將生活垃圾放入黑色生活垃圾袋中。醫療垃圾放在醫療廢棄物暫存地，生活垃圾放入城市垃圾收裝箱中。最終將一類垃圾按照指定路線運送。

　　4．3上海市醫療廢棄物多級處理流程圖

　　醫療廢棄物是由各個部門協作完成的，醫療廢棄物的指揮中心可以調用第四方物流與第三方物流企業的各種運輸資源。醫療廢棄物收集站統一回收其對應的原有醫療機構。另外，上海市醫療廢棄物管理中心信息平臺，已經采用最先進的數據庫監督系統和高級的應用層。

　　5醫療廢棄物治理系統上存在的問題

　　5．1管理體制職責與權限不規范

　　《醫療廢棄物管理辦法》中規定主管部門管理全國醫療廢棄物的處理工作。各地成立了環衛局，針對上海市來說，成立的相關部門有公用事業機構和行政管理機構。但是醫療廢棄物管理體制在職責和權限上并不規范。

　　5．2醫療廢棄物處理存在尋租效應

　　醫療廢棄物處理權問題，往往會引發尋租效應。政府部門運用相關權利對醫療機構進行干預和管制，這樣妨礙醫療廢棄物處理市場的競爭作用，就會讓有些企業獲取到一些超額利潤［7］。這種非法交易會讓很多小型醫療機構利益受損。讓醫療廢棄物處理市場扭曲，影響資源的配置。

　　醫療廢棄物處理經濟學對策首先，政府部門對醫療廢棄物實施分權處理，將監督權與醫療廢棄物處理經營權分離。其次，建立醫療廢棄物價格自由調節機制。政府部門不應全面扶持，應該引入市場自由調節制度，避免價格扭曲及資源配置效率下降。最后，應該在城市中引入競爭性機制，讓一些處理效率高的企業脫穎而出，政府可以扶持一些私營性醫療廢棄物處理公司，讓醫療廢棄物處理市場趨于商品化市場。

　　7結語

　　以上海市為例，分析了上海市醫療廢棄物的處理現狀，并從經濟學角度分析了醫療廢棄物這種特殊商品的一些經濟學屬性，包括外部性效應、供求關系政府補貼對價格的扭曲、醫療廢棄物處理的收益及成本構成。醫療廢棄物處理較為復雜，政府部門應該在財政扶持上向這種醫療廢棄物處理機構傾斜一下，當然在醫療廢棄物生產及醫療機構處理問題上應該嚴格監管。

　　參考文獻:

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　?。?］江雪蓮，胡桂平，黃鶯，等．整體式醫療垃圾分類處理柜的改良與應用［J］．消毒學雜志，2013，30(1):56－57．

　　劉斌