在當(dāng)前市場經(jīng)濟形勢下，醫(yī)改雖然已試行多年，但醫(yī)院經(jīng)費短缺還是不爭之事實。 醫(yī)院只能夾縫中求生存，保證醫(yī)院能在醫(yī)改過程中穩(wěn)步發(fā)展至關(guān)重要。建立科學(xué)之財務(wù)分析體系，有利于總結(jié)經(jīng)驗、認識問題，從而提高醫(yī)院之社會效益與經(jīng)濟效益。加大力度改正不足，做好醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，進一步提高醫(yī)院核心競爭力，讓醫(yī)院在新形勢下輕裝上陣，輕松應(yīng)對復(fù)雜之社會環(huán)境。

　　關(guān)鍵字：核心論文刊發(fā),醫(yī)改,經(jīng)濟形勢,醫(yī)院

　　一、合理利用財務(wù)分析時存在不足之處

　　1.重收入，輕風(fēng)險。醫(yī)院只注重收支結(jié)余(包括總收支結(jié)余、業(yè)務(wù)收支結(jié)余、醫(yī)療結(jié)余與藥品收支)與職工月人均收入，以上指標關(guān)系到業(yè)績考核與職工切身利益，關(guān)系職務(wù)升遷與職工情緒穩(wěn)定。一般忽視資產(chǎn)負債情況(包括資產(chǎn)負債率、流動比率與速動比率)，也就是缺乏風(fēng)險意識。資產(chǎn)負債率是指負債總額與資產(chǎn)總額之比率。資產(chǎn)負債率應(yīng)保持在一定之水平上為佳。一般來說該比率在50%-70%比較合理、穩(wěn)健;達到85%及以上時，應(yīng)為發(fā)出預(yù)警信號，醫(yī)院應(yīng)予以足夠之注意。而流動比率與速動比率主要評價醫(yī)院短期內(nèi)償債能力，有利于醫(yī)院做好資金之調(diào)度。

　　2.重計劃采購，輕日常管理。醫(yī)院能做好設(shè)備、藥品及材料按計劃采購，也能做到采購過程監(jiān)督，但忽視財產(chǎn)物資之利用率。如資產(chǎn)收益率與百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入情況，反映院內(nèi)設(shè)備之合理配置與效用;而藥品(或材料)周轉(zhuǎn)率則物資之合理存貸情況與資金有效調(diào)度，其結(jié)果造成設(shè)備閑置浪費、物資堆積與資金大量占用。

　　3. 重制度，輕落實。醫(yī)院制定許多規(guī)章制度，往往只能停留在文字上，真正落實到實處之少之又少。財務(wù)分析部分指標出現(xiàn)異常，醫(yī)院并沒有引起高度重視，異常擴大化后才組織人員去解決，其結(jié)果是損失已造成，只能說亡羊補牢為時不晚。如水費出現(xiàn)異常，用水量突然增加，按財務(wù)分析結(jié)果極度不正常，不過醫(yī)院只輕描淡寫地交待相關(guān)科室處理。兩個月后水費出現(xiàn)成倍增長，才就此事召開協(xié)調(diào)會，真正責(zé)任到人。也有礙于人情事故，一直懸而未決。如車輛修理異常，修理費用直線上升，可能發(fā)生小摩擦大修理之現(xiàn)象。按規(guī)定超過限額每次修理要派相關(guān)人員進行監(jiān)督，可是一直以來駕駛員獨來獨往，監(jiān)督缺失。

　　4. 重短期效益，輕長遠投資。醫(yī)院一般對設(shè)備投資與人員分配比較感興趣，因其涉及到檢查收入與科室擴張，同短期業(yè)務(wù)增長有直接關(guān)系。從歷年病人手術(shù)指針與科研經(jīng)費使用情況分析來看，醫(yī)院對科研投入與人材計劃等長遠投資缺少動力。醫(yī)院缺少外科技術(shù)人材，高難手術(shù)一直未開展，財務(wù)分析提供依據(jù)，只打雷不下雨。科研經(jīng)費使用情況可以看出醫(yī)院論文出版、科研立項與學(xué)科帶頭人按計劃外出培訓(xùn)相當(dāng)少。另外從房屋修繕費使用情況分析來看，醫(yī)院長時間未進行病房整體改善，住院條件相當(dāng)簡陋。科研投入、人材計劃與病房改裝等長遠投資當(dāng)期并不產(chǎn)生效益，但長遠來說是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展之保證。

　　5、重經(jīng)濟效益，輕社會效益。醫(yī)院比較重視每門診人次平均收費、每門診人次藥品費、每床日平均收費與每床日平均藥品費，往往忽視單病種費用。隨著基本醫(yī)療保險參保率不斷上升，了解與適應(yīng)醫(yī)(農(nóng))保政策至關(guān)重要。控制單病種費用，做好同醫(yī)(農(nóng))保政策無縫連接，關(guān)系醫(yī)院以后之生存問題。從個別病種費用分析來看，醫(yī)院并沒做好費用控制。如剖婦產(chǎn)之病人費用經(jīng)常出現(xiàn)保健藥品，雖然部分病人要求使用，但并不符合醫(yī)(農(nóng))保政策。醫(yī)院對單病種費用控制不熱衷，根據(jù)原因是經(jīng)濟效益在作怪。不過未有效控制單病種費用，帶來社會效益之負面影響更大，最可能還會影響醫(yī)(農(nóng))保單位定點問題。

　　二、有效利用財務(wù)分析之建議

　　針對合理利用財務(wù)分析之不足之處，提出幾點建議建議：

　　1.增強醫(yī)院防范風(fēng)險意識。控制醫(yī)院負債水平，保證資金合理調(diào)度。在資金允許之情況下，加大各方面投入，使醫(yī)院業(yè)務(wù)快速發(fā)展。

　　2. 在不影響業(yè)務(wù)收入增長之情況下，應(yīng)制定決策來提高存貨(包括藥品與材料)周轉(zhuǎn)率。合理存貨可以保證資金之有效利用，減少對短期負債之依靠，因而提高變現(xiàn)能力并降低財務(wù)風(fēng)險。

　　3. 把醫(yī)院崗位細化，責(zé)任落實到個人。醫(yī)院崗位細化同時，把預(yù)算指標進行分解到個人，責(zé)任落實到個人。財務(wù)分析中發(fā)現(xiàn)指標異常，可以第一時間找到責(zé)任人，協(xié)商解決可能出現(xiàn)之問題。

　　4.購建大型固定資產(chǎn)及設(shè)備，應(yīng)加強市場調(diào)查與可行性分析以及回報率測算，合理安排投資比例。

　　5.加大長遠投資，改變醫(yī)院短期效應(yīng)。加大重點學(xué)科之投入，建立一系列扶持政策，如培訓(xùn)經(jīng)費投入、培訓(xùn)期間待遇優(yōu)先照顧、學(xué)科帶頭人獎罰與科研開展工作。定期進行住院條件整體改善，改變醫(yī)院修修補補又三年之現(xiàn)狀，讓病人時時感覺日新月異之住院條件。

　　6.堅決控制單病種費用，盡能力做好單病種費用公示制度。單病種費用控制，有利于醫(yī)院擴大社會影響力，吸引患者來院就診;有利于更好貫徹國家醫(yī)(農(nóng))保政策，順利通過醫(yī)(農(nóng))保定點醫(yī)院之考核。

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